[分享] 活血化瘀法治疗血栓闭塞性脉管炎50例

黑龙江省大庆市中医院  姜杰瑜

本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。

血栓闭塞性脉管炎(缺血期和营养障碍期)是临床常见病,较难治愈,轻者影响学习、工作，重者损筋坏骨，功能丧失，导致残废。近年来，我们以活血通络法为主，辩证加减治疗，收效满意，报道如下。

1、临床资料
   
本组50例，门诊患者20例，住院患者30例，其中男性46例，女性4例，年龄多为20—45岁之间的青壮年；病程3个月—3年不等；有吸烟、冻伤、外伤、精神因素、家庭史、感染、血管神经调节紊乱、免疫功能失调、血液高凝状态等诱因者25例，原因不明者25例，均发于下肢。
诊断标准及疗效判定：参照1995年1月国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。

2、治疗方法

2．1 内治药物组成、辩证加减及用法   当归、丹参、川牛膝、白芍、桂枝、木瓜各25g，蜈蚣3条，庶虫、水蛭、甲珠、红花各10g，毛冬青50g。病在上肢去川牛膝，加桑枝20g；痛甚加乳香、没药各10g；患肢发凉加制附子10g，炮干姜、威灵仙各20g。上方武火煎沸，文火慢煎30min，取汁300ml，早晚分服。病情较重者可配合脉络宁注射液20ml，日1次静点，15-20天为1疗程，增强活血通脉之力，疗效更佳。

2．2 药物组成及用法  制川乌、制草乌、伸筋草、透骨草、炮干姜各20g,花椒、红花、露蜂房各15g，桂枝、丹参各30g。上方加水适量，水煎取汁2500——3000ml，趁热洗患处15min左右，待温时浸泡患处30min，药凉时再加温，每日1剂，日2次外用。

3  治疗结果

50例中，治愈30例（60%），显效15例（30%），好转4例（8%），无效1例（2%），总有效率98%,平均疗程80天左右。

4、讨论
   
血栓闭塞性脉管炎属中医学脱疽、脱骨疽、十指零落范畴。《灵枢•痈疽》篇指出：“寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通……。”近代医学家认为本病的主要矛盾在于血瘀，血脉阻滞，经络不通，气血不能濡养肌肤所致。无论其病属寒、热、虚、实，病机终为气血瘀滞，脉络阻塞。我们认为本病的发生，多由于寒邪外侵。血得温则行，得寒则凝，寒凝血瘀，经脉阻塞不通，肌肤失养则四末冰冷不温，麻木、疼痛，甚至出现坏疽。我们以活血通络法为主加减治疗，自拟活血通络方，内外兼治，药中病机，“脉道以通，气血乃行”痼疾得愈。



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