[分享] 银菊汤治疗淋菌性阴道炎38例

——附西药治疗30例对照
河南省西华县人民医院  侯建玲

本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。

近年来，笔者运用自拟银菊汤治疗淋菌性阴道炎38例，并与西医药治疗30例对照，疗效较后者为优，现介绍如下。

1 临床资料

所有108例患者均为门诊病例，随机分为银菊汤治疗组（治疗组）和西医药治疗对照组（对照组）。治疗组38例中，年龄最小20岁，最大48岁，平均29岁；病程最短26日，最长1年；未婚14例，已婚24例，其中31例有不洁性生活史，7例为间接感染。对照组30例的年龄、病程、婚姻状况等构成与治疗组无显著差异。上述所有患者的临床表现均为：白带增多呈脓性、味臭，阴部灼热辣痛、瘙痒感，尿频、尿痛。妇检：阴唇粘膜充血，阴道内有脓性分泌物，引导穹隆部及宫颈充血明显。

2 治疗方法

治疗组用自拟银菊汤加味：金银花、野菊花各15g，蒲公英、紫花地丁、青天葵、泽泻、黄柏、石斛、郁金各10g，土茯苓40g。每日1剂，水煎分服，10日为1疗程，连服2疗程。同时用药渣复煎药液进行阴道冲洗，每日次（经期停用）。对照组服用氨苄青霉素胶囊，每日次，每次0.5g，同时用1：5000高锰酸钾溶液阴道冲洗，每日1次，疗程同上。

3 治疗结果

3.1 治愈标准：①临床症状，体征全部消失；②分别在治疗结束后7天和月经干净后3天取阴道分泌物涂片检查或细菌培养，3次均为阴性。否则作无效处理。
3.2 治疗结果：见表1。以上两组比较χ2 = 5.99，P＜0.05，两组疗效有显著性差异。说明中药治疗组的治疗效果明显优于西药对照组。

表1 两组疗效比较


4 病案举例

王某，女性，20岁。办公室人员。2003年10月3日就诊。述1周前经行未净行房事，近几天来出现白带增多，呈脓性，腥臭味，阴部辣痛，瘙痒感，自用肤阴洁液阴道冲洗7天，症状无明显好转，近日来阴部肿胀不舒并尿频辣痛，白带量多，质脓，臭味，口干喜饮，大便秘结难解，而来我院就诊。诤见痛苦面容，舌质红、苔黄干，脉濡数。妇检：阴唇肿胀、粘膜充血，阴道内脓性分泌物较多，宫颈及阴道穹隆部充血明显，前位子宫，正常大小，双附件区压痛阴性，取阴道分泌物涂片检查，找见革兰氏阴性双球菌，诊为淋菌性阴道炎。证属热毒炽盛，湿热下注。治宜清热解毒，利湿止痒。予本方每日1剂，煎水分早晚服，同时取本方药渣煎水500ml阴道冲洗，每日1次，在治疗期间避免房事。用药10剂后，白带减少，诸症消失。共用药2疗程，取阴道分泌物涂片检查为阴性。随访至今，未复发。

5 体  会

淋菌性阴道炎是性传播的疾病之一，它是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症。在治疗方面，现代医学目前应用较多的药物是青霉素，治愈率可达90%以上，但近年来随着耐药菌株的随之出现和不断增加，治疗效果随之降低。目前国外及国内部分地区使用壮观霉素，近期疗效较好，但远期疗效欠佳，且价格昂贵。祖国医学认为，本病属淋证、带下、阴痒等范畴，其发生多因经行产后，胞脉空虚，邪入胞门或手术所伤，或通过性交，热邪湿毒乘虚侵入阴器，留于体内，湿热炽盛，下注膀胱则为淋，湿热蕴久损伤任带二脉则为带下，化毒生虫则致阴痒。历代医家治疗湿热带下，多选用龙胆泻肝汤为代表方，目的在于清泻肝胆湿热，而笔者选用自拟银菊汤加味治疗淋菌性阴道炎，是根据热者清之、湿者利之的原则，认为本病的发生着重在于热督炽盛，湿浊不化，阻于经脉，而湿热互结又是其主要病机所在，故本病的治疗，应以清热解毒、利湿止痒为主。方选用各药主要是取其清热解毒之功来达到消炎抑制菌的目的。加用黄柏清热利湿，郁金活血行气，土茯苓、泽泻利水通淋、止痒。如此则既可消除病因，又可以治疗其主要症状。为使清热而不伤阴，故加用石斛以养阴。诸药合用具有清热解毒、利湿止痒之功，使热去而不伤阴。加用药液阴道冲洗，使药直达病所，直接消除局部的热邪湿毒，促进炎症消散吸收，同时起到清洁局部的作用。



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[ 本帖最后由 橘井学子 于 2008-5-8 10:14 编辑 ]