鹤煤集团总医院 朱东晓
本文原载于《中国中医药现代远程教育》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
摘 要：采用针刺结合中草药的方法治疗慢性荨麻疹32例，并与西药扑尔敏组28例对照观察，结果针结合中药组治愈率高于西药扑尔敏组。认为针刺可能是通过改善免疫功能，调节整体机能，提高机体应激和抗过敏能力，抑制亢盛的病理免疫反应配合中药而达到治疗目的。
我院自2002-2006年，采用针刺结合中药的方法治疗慢性荨麻疹64例，并与西药扑尔敏组28例对照观察，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准[1]
①突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮疹时起时落，剧烈搔痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症，严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作。
1.2 一般资料
所有92例病人均为2002年8月至2006年3月在我院针灸科和皮肤科门诊就诊的病人，随机分为治疗组64例，其中男性24例，女性40例；年龄最小13岁，最大60岁，平均40岁；病程最短3个月，最长30年，平均病程4年。对照组28例，男性18例，女性10例；年龄最小16岁，最大66岁，平均38岁；病程最短6个月，最长30年，平均病程4年。两组性别、年龄、病程等分布情况基本均衡，经统计学处理（P＞0.05）无差异，组间具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
针刺取穴：合谷双，曲池双，足三里双，血海双。
针刺得气后施以平补平泻法，每隔5分钟行针1次，留针15～30分钟，每日针治1次，6次为1疗程，休息2天后进行下一疗程。
口服薄荷苦参浸酒一周后，每天口服一两酒剂。6天为一疗程配合针刺。
2.2 对照组
口服西药扑尔敏4mg，每日3次；赛庚啶2mg，每晚1次；维生素C0.2g，每日3次；维生素B6 20mg，每日3次；6天为1疗程。
两组患者治疗期间，均嘱患者注意保持心情舒畅，忌食虾、蟹和辣椒等刺激性食物。
3 疗效观察
两组患者均观察治疗6个疗程，然后评定疗效。
3.1 疗效标准
根据中华人民共和国中医药行业标准，中医皮肤科病证诊断疗效标准之疗效评定[1]。治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作者；好转：风团消退30％，或消退后复发间隔时间延长，搔痒等症状减轻者；未愈：风团及搔痒无明显改善者，或消退不足30％。
3.2 结 果
两组治疗结果，见表1。
两组治愈率比较x2＝9.38，P <0.01，差异有非常显著性意义。两组总有效率比较x2＝4.12，0.01<
<0.05，差异有显著性意义，治疗组效果优于对照组。
表1 两组疗效比较
4 典型病例
刘某，男性，35岁，于2003年3月6日初诊。全身皮肤搔痒、起风团反复发作12年，曾被多家医院诊为慢性荨麻疹，经用葡萄糖酸钙、扑尔敏及中药治疗，症状未能控制，时起时愈。近1个月来，频频出现皮肤风团疹块，搔痒难耐而来就诊。查体见四肢及躯干多处散在不规则形、大小不等的淡红色风团，部分连成片，舌淡、苔薄白，脉沉细。诊为慢性荨麻疹。施以合谷、曲池、血海针刺，留针30分钟，并配合酒剂口服按疗程服用，病人即觉搔痒渐减。坚持治疗2个疗程后，诸症消失。随访1年未见复发。
5 讨 论
祖国医学认为慢性荨麻疹多为久病体虚，气血损耗，加之风邪外袭，郁于皮肤腠理之间，邪正相博而发。《诸病源候论》载：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风搔瘾疹”。或因平素体弱，阴虚血少，血虚则肌肤失养，化燥生风，滞阻肌肤腠理而致，故该病以体虚为本，以风为病使。本文根据其病因病机，以合谷、曲池取穴祛风通络，调和营卫；取血海以养血生血；取足三里以健运脾胃，使气血生化有源；诸穴合用，共奏养血祛风之功。加之中药薄荷有疏散风热透疹解郁宣散之功，苦参有泻下之功。两法合用可明显提高临床疗效，与单纯使用西药扑尔敏组疗效比较，两组治愈率差异有非常显著性意义（P<0.01）；两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。表明本文所用方法对治疗慢性荨麻疹具有较好的疗效。
现代医学研究表明，慢性荨麻疹的发病机理与免疫功能紊乱有关，是由Ⅰ型变态反应释放的活性介质，如组织胺、前列腺素、5-HT以及过敏性慢反应物质（SRS-A）等，作用于靶器官而引起[2]。针灸治疗慢性荨麻疹的机理可能与抑制机体IgE的产生，保护和稳定靶细胞膜，抑制过敏介质释放和对抗过敏介质有关[3]。
结合针灸临床抗变态反应的效果，可以推测针刺改善免疫功能，是通过调节整体机能，提高机体应激和抗过敏能力，抑制亢盛的病理免疫反应而达到治疗目的。本文对针刺结合中草酒剂治疗慢性荨麻疹的临床疗效进行了初步观察，取得较为满意的疗效，但其治疗机理则有待进一步探讨。
参考文献
1 国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1998．
2 唐有为，陈淑文．针灸与免疫系统[J]．国外医学中医中药分册，2005，20（1）：21～25．
3 赖新生，等．针灸对Ⅰ型变态反应患者血清总IgE、特异性IgE抗体的影响[J]．广州中医学院学报，2004，8（4）：302～306．
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