[医案] 【原创】针药并用治癒二便失禁

　　李某某，男，58岁，2007年9月10日诊。曾因脑血管瘤而做开颅手术，虽保住了性命，现大小便失禁。大便解在裤裆自己完全不知，晚上每一小时喊一次，结果还是把小便解在床上。

　　【查】：舌质红，苔黄滑腻，脉弦数，

　　【证为】：肝阳上亢，湿浊上扰，经络阻滞。

　　【治宜】：平肝潜阳，化湿降浊，通经活络。针药并用。

　　【处方】：白芍10克，甘草6克，知母10克，黄柏6克，苏梗10克，龙骨20克，牡蛎20克，薏苡仁15克，马兰10克，荓10克，全蝎3克，蜈蚣2条，地龙5克，白花蛇1条。

　　【用法】：全蝎、蜈蚣、地龙、白花蛇，四味用酒灸焙研为细沫，分二次服。它药文火水煎沸30分钟，每剂煎二次，分三、四次服用，一天一剂。

　　【针取】：足太阳膀胱经：肾俞、委中、承山、至阴；足阳明胃经：足三里；足厥阴肝经：大敦、行间、太冲；足太阴脾经：太白、公孙，三阴交。

　　【针法】：将上穴分二组：两组交替使用，每天取穴一组。　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（1）肾俞、委中、承山、三阴交，太白。取俯卧位，每次只选三、四穴，得气(指有酸、麻、胀感)后每五分钟运针一次，留针30分钟。
　　（2）大敦、行间、太冲、足三里、至阴、公孙。取仰卧位，针法同（1）

　　【效果】：第一天即没有尿在床上，第二天喊起三次，自己起来一次，也没有尿床。连续针剌20次，服药20天；舌质红活，苔薄白，脉和缓；大小便正常。几个月来能买些菜、修修电炉、接个开关，基本过上正常人的生活。

　　【体会】：此案主选足太阳膀胱经与足厥阴肝经之穴以沟通上下；选用全蝎，蜈蚣，地龙，白花蛇以通经络而行血气；用龙骨，牡蛎，荓，白芍以平肝潜阳、安神定志而固二便；知母、黄柏，薏苡仁，马兰清利湿热以治其标；苏梗顺气降浊，甘草调和诸药。针药并施与证合拍效果尚佳。

[ 本帖最后由 阳作仁 于 2008-5-19 11:38 编辑 ]