[医案] 【原创】外伤性下肢截瘫治验一则

　　陶某某，女，53岁，1998年11月13日诊，曾从二楼坠地。CT显示：L1（第一腰椎）粉碎性骨折；在某专科医院住院23天，效果极微，建议去上级医院治疗。卧床完全不能动，大便六天未解，小便失禁。

　　【查】：卧床，不能自己翻身，无法坐起，常垫尿布。自述：小腹胀，胸满闷；舌质紫暗，舌苔白腻；双下肢冰冷，腹肌紧绷；脉细弱。

　　【分析】：患者因外伤损及脊髓，属于现代医学中的“中枢神经系统”范畴。指挥失控，故而下肢截瘫，小便失禁。舌质紫暗、腹胀、胸满闷，属于血瘀气滞；舌苔白腻属于寒湿内阻；脉细弱乃气血不足。

　　【证为】：血瘀气滞；寒湿内阻；气血不足。

　　【治宜】：温阳益气，化瘀行积，通经活络。

　　【方用】：温脾汤加味；配合针灸以通经活络。

　　【处方】：西洋参10克，附片20克，干姜15克，甘草10克，细辛6克，淫羊藿10克，大黄10克，厚朴10克，枳壳10克，白术10克，苍术10克，薏苡仁50克，黄芪30克。

　　【用法】：西洋参另煎，大黄后下。煮沸后文火煎30分钟，每剂煎二次，分四、五次服，每天一剂。

　　【针取】：足太阳膀胱经：肾俞、承扶、承筋、委中、承山、至阴；足阳明胃经：足三里；手阳明大肠经：合谷；足厥阴肝经：大敦、行间、太冲；足太阴脾经：太白、公孙，三阴交。

　　【针法】：将上穴分二组：两组交替使用，每天取穴一组。　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（1） 肾俞、承扶、承筋、委中、承山、三阴交，太白。取俯卧位，每次只选三、四穴，得气(指有酸、麻、胀感)后每五分钟运针一次，留针30分钟。
　　（2） 大敦、行间、太冲、足三里、合谷、至阴、公孙。取仰卧位，针法同（1）

　　【效果】：15日17：00；已解大便，有矢气，小便明显少些，下肢有温热感。
　　17日8：15；能自己翻身。
　　18日18：00；舌质红活，舌苔薄些，扶持能下地移动双腿行进数步。大便通畅。
　　22日9：20；不需扶持能下地移动双腿行进数步，靠着床能坐起吃饭。
　　12月10日，能独自在家里走动。
　　12月28日，小便能控制一段时间。上方加减服药63剂，针刺50次（针10次停二至三天）。
　　1999年2月19日，几天来能独自到马路上走动，小便完全能控制，生活自理。九年多来偶尔服几剂中药，针刺三、五次，基本达到正常水平。