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日常病案摘录:隐疹

孙曼之

(陕西渭南)

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日常病案摘录:隐疹



史*荣     男     30岁      地:(略)           (第462本)

初诊:2008-5-4
     前年夏季以来患隐疹至今不愈。现证:疹红如粟米,全身泛发,逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机,病发于饮酒且受热之后。询常咽燥,纳便正。脉右关弦尺小弦稍长,寸涩;左关弦硬。舌微紫苔薄白,咽红。
处方:
        生石膏50克    麻黄15克    炙甘草5克    杏仁10克
        桑叶10克      知母10克    防风10克     荆芥10克
        玄参10克      苦参10克    蝉蜕10克
                                  薄荷引,水煎服,三剂

二诊:2008-5-7
      服药后出疹少量。据告经常畏寒,冬季尤甚,身倦。视烟淡。脉两关小短微弦,舌淡红苔白腻。
处方:
          上方三剂

三诊2008-5-10
      出疹零星散在,脉舌同前。询平素汗出较多。
处方:
       上方加生黄芪15克三剂

四诊:2008-5-13
      近来出疹较多,脉右关小弦短,左关小弦硬短,舌微红苔薄白。
处方:
      生石膏50克     生地15克     炙甘草5克     知母10克
      苦参10克       木通5克      蝉蜕10克      当归10克
                               薄荷引,水煎服,三剂


五诊:2008-5-16
      近每日申时出疹细小色红,酉时自退。
处方:
      上方加麻黄15克
                  水煎服,三剂

六诊;2008-5-19
     申时再未出疹,剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。
处方:
               上方三剂。
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按:大凡皮肤斑疹,斑属于肌肉,属于血热,属于胃,疹属于络,属于风热,属于肺。本案疹红如粟粒,显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺,知母、玄参清肺润燥,桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风,苦参凉血。二诊既效,原方续进。三诊因其平素出汗多,加黄芪益气。四诊出疹反多,知出汗为肺热所致,药物故汗反多,遂去黄芪只以清肺为务。五诊,申时出疹,为阳明胃火郁闭,故再加麻黄宣投肺胃。六诊大愈,原方续进以资巩固。

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