李京枝1,申霞1,黄霞2,任风兰1,刘丽丽1
1.河南中医学院第一附属医院 2.河南省中医研究院
本文原载于《中医研究》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
2.4 对大鼠血清TNF-α含量的影响
妇宁康颗粒各剂量组大鼠血清TNF-α含量均明显增高（P＜0.01）。 见表4。
表4 妇宁康颗粒对大鼠血清TNF-α含量的影响（x±S）
注：与正常妊娠组对比，△△ P＜0.01；与米非司酮组对比，* P＜0.05 ，** P＜0.01。
2.5 对小鼠免疫器官重量的影响
妇宁康颗粒中、高剂量组小鼠的胸腺及脾重量明显增加（P＜0.05或P＜0.01），中剂量组胸腺指数、脾脏指数与空白对照组比较也有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。见表5。
表5 妇宁康颗粒对小鼠免疫器官重量的影响（x±S）
注：与空白对照组对比，＊ P＜0.05，＊＊ P＜0.01；与新生化冲剂组对比，▲ P＜0.05， ▲▲ P＜0.01。
2.6 对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响
妇宁康颗粒中、高剂量组能明显降低冰醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性，与空白对照组比较，有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。见表6。
表6 妇宁康颗粒对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响（x±S）
注：与空白对照组对比，＊ P＜0.05，＊＊ P＜0.01。
2.7 对小鼠出、凝血时间的影响
妇宁康颗粒各剂量组均有延长小鼠出、凝血时间的趋势，但与空白对照组及新生化冲剂组比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表7。
表7 妇宁康颗粒对小鼠出、凝血时间的影响（x±S）
3 讨 论
药物流产后出血属中医“恶露不绝”、“堕胎”等范畴。气虚血瘀是本病的主要病机。药流后冲任气血损伤，气不摄血，冲任失固而致血出不止；气为血帅，气虚不能行血以致血行不畅，瘀血阻滞，血不循经而外溢。瘀存于内，阻碍气血化生则虚更甚；阻滞气血运行则瘀尤加。 “多虚、多瘀” 是产后的生理特点，故益气养血、祛瘀止血是本病的治疗大法。妇宁康颗粒组以党参、黄芪、桃仁、益母草、五灵脂、血竭、当归、川芎、三七、炒蒲黄等中药，其中以党参、黄芪为君药，功于益气升提、固冲摄血；桃仁、益母草、五灵脂、血竭共为臣药，助君药固摄止血，并能活血化瘀，使血止而无留瘀之患；当归、川芎共为佐药，意在行气活血、止痛，佐君臣共奏补气行血、祛瘀生新之功效；三七、炒蒲黄共为使药，意在活血止血。全方共奏益气祛瘀止血之效。
现代医学认为,妊娠蜕膜组织残留，影响子宫收缩，是药物流产后阴道出血的主要原因[2]。由于蜕膜不规则剥离，部分血窦开放，血流不止。残留在宫腔的绒毛或蜕膜组织，仍具有分泌HCG的功能，在局部造成内分泌紊乱，内膜组织难以修复，阴道出血时间延长。妊娠组织残留不但影响新内膜生长，而且容易导致局部炎症反应，进一步加重出血。
本研究结果提示，妇宁康颗粒能不同程度地增加大鼠在体子宫平滑肌收缩频率、增大收缩幅度和提高子宫活动力，促使妊娠组织完全排出，加快开放的血窦闭合，从而提高完全流产率，缩短阴道出血时间。妇宁康颗粒可显著提高模型大鼠血清TNF-α的含量，从而产生胚胎毒性作用，增强药物流产引起的蜕膜、绒毛细胞的凋亡和坏死，促使妊娠组织剥离、排出；同时可使血HCG下降，体内激素水平恢复正常，促进子宫内膜修复。妇宁康颗粒能增加小鼠免疫器官的重量，提示妇宁康颗粒对小鼠的免疫功能有一定的促进作用。妇宁康颗粒能降低冰醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高，提示妇宁康颗粒具有抗炎作用,对宫腔感染或残留组织感染有防治作用，从而防止残留妊娠组织与子宫壁粘连，促进子宫内膜的修复而止血。
此外本研究发现，妇宁康颗粒有延长小鼠出、凝血时间的趋势。此与近年来多数学者用活血化瘀药物治疗本病后出、凝血时间缩短的结论不一致。但妇宁康颗粒可能不是通过改变出、凝血机制而缩短出血时间的，因为贺昌海，等[3]研究指出米非司酮在抗早孕过程中的抗凝作用并非是药物流产后出血问题的主要原因，米非司酮抗早孕时对凝血-纤溶系统的综合作用仅表现为具有一定程度的抑制凝血活性的倾向。妇宁康颗粒可能是通过改善微循环障碍，促进内膜修复而发挥止血作用。取“通因通用”之法，促进凝血块的排出，从而发挥祛瘀生新之效也可能是妇宁康颗粒的止血机理之一。
参考文献：
[1]王晓东，赵军宁，张白嘉，等．药物致早孕大鼠子宫出血模型的建立[J]．中国药理学通报，1999，15（2）：182-184．
[2]刘薇，王育华，刘明，等．药物流产前后血清TNF-α的变化和细胞凋亡现象的观察[J]．山东大学学报（医学版），2002，40（2）：154-156．
[3]贺昌海，范倩，顾江，等．米非司酮对早孕妇女血凝-纤溶系统的影响[J]．生殖与避孕，1993，13（6）：429-435．
编辑: 陶珠
本文原载于《中医研究》杂志2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
欢迎进入《中医研究》杂志圈互动、交流：
http://www.gltcm.cn/mygroup-173.html
欢迎进入中医师承圈互动、交流：
http://www.gltcm.cn/mygroup-85.html
欢迎进入古代医案交流圈互动、交流：
http://www.gltcm.cn/mygroup-171.html
[
本帖最后由 橘井学子 于 2008-5-21 11:30 编辑 ]
