[分享] 黄甡教授运用“柴消饮”治疗小儿痄腮的临床经验

牛章杰   洛阳市第二中医院

本文原载于《中医研究》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。

黄甡副教授，出身于中医世家，师从祖父黄明志教授，中医理论深厚，学验俱丰，尤擅经方及儿科散剂治疗儿科疾病，灵活化裁，每起佳效，日门诊量均逾百人，笔者有幸师从黄甡老师，获益匪浅，临证侍诊，多有长进，不揣浅陋，现将黄甡老师运用“柴消饮”治疗小儿痄腮的经验略述如下。

痄腮是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病，以发热、耳下腮部慢肿疼痛为特征，一年四季都可发生，冬春两季较易流行，多发生于3岁~5岁小儿，一般预后良好，患病后可获终身免疫，古有“鸬鹚瘟”之称中医治疗此病有独特优势。

本病相当于西医学的流行性腮腺炎，是由于感染腮腺炎病毒引起，西医学认为是一种自限性疾病。

我师黄甡教授认为：本病主要是由于患儿饮食不洁或感受外邪，风温邪毒从肌表口鼻而入，侵犯足少阳胆经，少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，壅阻少阳经脉，气滞血郁，运行不畅，凝滞耳下腮部，发为本病。热甚化火，出现高热不退，烦躁头疼，经脉失和，机关不利，张口咀嚼困难；足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，肝经循少腹络阴器，毒窜少腹，蕴结不散，可伴有睾丸肿胀疼痛或少腹疼痛；治疗原则为：清热解毒，消肿散结。

我师善用“柴消饮”加减辨治本病，疗效确切。该方由小柴胡汤合消瘰丸化裁而成，药物组成：柴胡12 g, 黄芩10 g, 半夏9 g, 二花15 g, 连翘10 g, 板蓝根30 g, 海藻10 g, 昆布10 g, 夏枯草10 g, 元参10 g, 浙贝母10 g, 生牡蛎30 g。药量随年龄、病情变化。局部肿痛明显或伴有咽痛、扁桃体肿大者可加入桔梗10 g 、猫爪草10 g以增软坚散结之力；高热不退可加入石膏30 g 、知母10 g直折阳明火热之势；大便干结者可加入大黄10 g、 牵牛子6 g通腑泄热，取“釜底抽薪”之意；睾丸肿痛着加橘核10 g、龙胆草10 g以理气通络止痛。并配合外治疗法：用仙人掌适量捣烂外敷患处，每日2~3次，或青黄膏（青黛、雄黄各半醋调）或如意金黄膏外敷局部，每日1次。

1 体会

《疡科心得集•辨鸬鹚瘟耳根痛异证同治论》：“夫鸬鹚瘟者，因一时风温偶袭少阳，络脉失和。”小柴胡汤为《伤寒论》治疗少阳病之主方，有和解少阳、以利枢机、疏利三焦之功，本病病在少阳，邪与毒结，经脉被郁，凝滞耳下腮部而发。故我师从此处入手选用本方，去参、姜、枣、草者，因其有助气化火之虞，方中柴胡苦平、入肝经，和解退热，长于疏解半表半里之邪，为治疗少阳证要药并兼引经药之职；黄芩苦寒、清泄少阳之热，伍半夏有化痰散结之功，二者配伍善消痰核臃肿。玄参、浙贝母、生牡蛎配伍乃《医学心悟》之消瘰丸，取玄参之解毒散结、浙贝母之散结消肿、生牡蛎之软坚散结之功，三药配伍善治瘰疬痰核，善消臃肿疼痛。二花、连翘、板蓝根共凑清热解毒、消肿散结利咽之功。海藻、昆布消痰软坚，入肝经，能消少阳之臃肿，夏枯草入肝胆经，清肝火、散郁结，用治痰火郁结之瘰疬痰核。现代药理研究：柴胡、二花、黄芩、板蓝根等均有抗病毒作用；诸药合用共奏清热解毒、消肿散结之功。我师运用此方娴熟，加减运用还能治疗全身各处淋巴结肿大及扁桃体肿大，疗效甚著。

典型病例：某某，4岁7个月。左耳下酸痛、肿胀2天半发热1日，吞咽咀嚼不利，大便干2日~3日一行，眠差，查左耳垂下方弥漫性红肿如手掌大，质硬微热，有压痛，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质红，舌苔黄厚，脉洪数，体温38.9℃。血常规：WBC 4.6×109/L L46.8% N53.2%。诊断为痄腮，属邪犯少阳、热毒壅盛。治则清热解毒、消肿散结。处方：柴胡12 g, 黄芩10 g, 半夏9 g, 二花15 g, 连翘10 g, 板蓝根30 g, 海藻10 g, 昆布10 g, 夏枯草10 g, 玄参10 g, 浙贝母10 g, 生牡蛎30 g, 石膏30 g, 知母10 g, 大黄10 g, 牵牛子6 g。3剂，每日1剂，水煎，服分两次服。患者家长诉服1剂症状减其大半，已不发热，疼痛亦明显减轻，3剂服完痊愈，随访三个月无复发。

编辑：张大明



本文原载于《中医研究》杂志2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。

欢迎进入《中医研究》杂志圈互动、交流：
http://www.gltcm.cn/mygroup-173.html

欢迎进入中医师承圈互动、交流：
http://www.gltcm.cn/mygroup-85.html

欢迎进入古代医案交流圈互动、交流：
http://www.gltcm.cn/mygroup-171.html

[ 本帖最后由 橘井学子 于 2008-5-21 11:30 编辑 ]