清肺消积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌42例(上)
王怡冰1 ，付莉2
1.河南省疾病预防控制中心 2.郑州铁路职业技术学院
本文原载于《中医研究》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
近年来，中医药在恶性肿瘤治疗中的作用日益受到重视。晚期非小细胞肺癌因失去手术机会，大多采用放化疗及中药治疗。2001-01－2006-06，我们采用清肺消积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌42例，疗效较好，总结报道如下。
1 临床资料
68例患者经CT、腹部B超、ECT及病理学或细胞学证实为不能手术或术后复发转移的晚期非小细胞肺癌，且2个月内未行化疗及放疗，Karnofsky 评分≥60分，血常规、肝肾功能、心电图均正常者，随机分为两组。治疗组42例，男25例，女17例；年龄38~70岁，中位年龄57岁；鳞癌20例，腺癌22例，锁骨上淋巴结转移9例，肺内转移3例，肝转移14例，骨转移4例，脑转移1例；临床分期：Ⅲa期7例，Ⅲb期16例，Ⅳ期19例。初治24例，复治18例。对照组26例，男17例，女9例；年龄41~71岁，中位年龄59岁；鳞癌12例，腺癌14例，锁骨上淋巴结转移8例，肝转移8例，骨转移3例，脑转移1例；临床分期：Ⅲa期3例，Ⅲb期11例，Ⅳ期12例。初治14例，复治12例。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
治疗组给予清肺消积汤，药物组成：全瓜蒌20 g，浙贝母30 g，清半夏10 g，白花蛇舌草30 g，蚤休20 g，半枝莲15 g，生黄芪30 g，炒白术15 g，茯苓、太子参各15 g，生薏苡仁30 g，砂仁、焦三仙各10 g，蜈蚣2条， 陈皮10 g，甘草6 g。加减：阴虚明显者，加麦冬20 g、五味子10 g、天花粉15 g；胸闷气喘明显者，加炙麻黄12 g、炙款冬花15 g、地龙12 g；兼咳血者，加仙鹤草30 g、白茅根30 g、三七粉（冲服）3 g；骨痛者，加全蝎10 g、透骨草15 g、补骨脂15 g；发热、痰黄稠者，加鱼腥草30 g、生石膏30 g、黄芩12 g。水煎服，每日1剂，早晚2次分服。30 d 为1个疗程，连服3个疗程。化疗方案：鳞癌及腺癌均采用长春瑞滨30m g/m2，加入生理盐水100 mL中静滴，30 min内滴完，第1，8天；顺铂30 m g/m2静滴，第1~3天（适当水化、利尿）。21 d 为1个周期，连用3个周期。
对照组给予单纯化疗，方案同治疗组。
3 观测指标
治疗期间每周复查血常规，每周期化疗后复查肝肾功能、心电图，治疗结束时复查胸、脑CT及腹部B超。
4 疗效判定标准[1]
疗效判定标准及毒副反应评定按照WHO标准。疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。毒性分为0~Ⅳ度。
5 结果
两组近期疗效对比
见表1。两组对比，经卡方检验，χ2＝6.14，P<0.05，差别有统计学意义。
表1两组近期疗效对比 （例）
两组毒副反应对比
见表2。化疗的主要毒副反应为骨髓抑制，以白细胞降低最为明显。两组对比，χ2＝9.75，P<0.05，差别有统计学意义。化疗药物对血红蛋白及血小板的影响较小，两组对比，P>0.05，差别无统计学意义。消化道反应以恶心、呕吐为主表现，两组对比，χ2＝10.46，P<0.05，差别有统计学意义。神经毒性以肢体末端感觉麻木为主，治疗组有3例，对照组5例。肝功能指标轻度升高治疗组及对照组分别有4例和7例，经保肝治疗后均恢复正常。两组均未发现心电图变化。
表2 两组毒副反应对比 （例）
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本帖最后由 中医研究杂志 于 2008-5-23 12:45 编辑 ]
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