本文原载于《中医研究》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。

6 讨 论

长春瑞滨为第三代长春碱类抗癌药，属于细胞周期特异性药物，其通过阻击微管蛋白和诱导微管解聚使肿瘤细胞分裂停止于有丝分裂中期，从而导致进入间或进入下一分裂周期细胞的凋亡。药代动力学研究显示，静脉给药后，该药在肺内浓度高、持续时间长，已成为晚期非小细胞肺癌的一线药物。顺铂是细胞周期特异性药物，二药联合化疗可提高疗效，在耐受性和疗效方面优于其他药物组合[2]。徐李容，等[3-4]报道该方案联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效率分别为45.1%和47.8%。本研究对照组的有效率为38.5%，与文献报道结果接近。

本组病例观察结果显示，清肺消积汤联合化疗对晚期肺癌的总有效率达69.1%，显著高于单纯化疗组37.5%（P<0.05），表明清肺消积汤能有效控制肿瘤的生长，对化疗药物具有协同增效作用。通过对化疗药物毒副反应的观察，发现清肺消积汤能明显减轻化疗药物所致的骨髓抑制，白细胞下降程度较对照组明显降低（P<0.05），并能促进骨髓造血机能早日恢复。中药能减轻恶心、呕吐等消化道反应，临床报道颇多。本组病例亦证明，清肺消积汤能明显减轻恶心、呕吐等毒性反应，疗效优于对照组（P<0.05）。晚期肺癌病机复杂多变，常因瘤体渐增，阻塞气道；或侵犯血管或远处转移，而见咳喘、咯血、胸痛、发热、疼痛等标实之证，且病势较急迫，同时患者又多兼有气短、乏力、消瘦、纳差等正气亏虚之象，从而形成虚中有实，实中有虚，虚实挟杂之证。但究其病机本质，则为正气亏损，痰毒瘀结，壅阻于肺。清肺消积汤为我们的经验方，具有清肺健脾、解毒化痰散结之功效。脾胃为后天之本，气血生化之源，中焦脾土得安，脾气升发，方能转输津液，散精于肺，使肺金得生，宣降正常。方中用全瓜蒌、浙贝母、清半夏清肺热、散痰结，使热祛痰消而气机调畅；生黄芪、炒白术、茯苓、太子参、甘草健脾益气、补肺生津，正是取“培土生金”之意；配砂仁、焦三仙、陈皮理气和胃、化食消积，则使药气四达，并散诸甘药之滞；白花蛇舌草、蚤休、蜈蚣、半枝莲清热解毒、散结止痛；生薏苡仁健脾祛湿、消痈排脓。古人用之治疗肠痈、肺痈，今有从薏苡仁中提取的薏苡仁油（康莱特注射液）治疗肺癌、肝癌。纵观全方，以清肺化痰之品清肺化痰，以六君之属培中土，以解毒化痰之品消其积，寓攻于补，补中有消，诚标本兼顾之方。

参考文献：

[1]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册 [M].4版.北京：人民卫生出版社，2006.110.
[2]Mao YQ，Yan WL，et al. Clinical study of vinorelbine  combined with cisplatin in the treatment of non-small cell lung cancer[J]. Chin Clin Oncol,2003,8(2)：145-147.
[3]徐李容，刘陶文.国参长春瑞滨联合顺铂治疗老年晚期NSCLC82例临床观察[J].中国肺癌杂志，2004，7（8）:370-371.
[4]何艳玲.异长春花碱联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肺癌杂志，2004，7（6）：517-519.


编辑 侯勇谋


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在与癌症的战斗中,中医不仅仅可以配合化疗去对付癌症,而且也可以单挑癌症而斩获佳效.尤是对付肺癌更是不在话下.