桃红四物汤颗粒剂治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛29例
李学慧 河南中医学院第三附属医院
本文原载于《中医研究》2008年第1期，授权环球中医网转载，未经许可，请勿转载。
2002－2006年，笔者采用桃红四物汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛29例，取得较好疗效，总结报道如下。
1 一般资料
治疗组29例，男15例，女14例；年龄46～78岁；稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛8例。对照组26例，男12例，女14例；年龄42～80岁；稳定型心绞痛19例，不稳定型心绞痛7例。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 诊断标准
冠心病心绞痛西医诊断依据1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]；中医辨证采用1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会制订的“冠心病中医辨证试行标准”[2]。
3 治疗方法
治疗组给予桃红四物汤颗粒剂（由三九药业生产的中药免煎颗粒剂， 药物组成：熟地黄、桃仁、白芍、川芎、当归、红花)，每次6g,每日3次。对照组给予地奥心血康(由成都地奥制药集团有限公司生产，批号：国药准字Z10910051)，每次2～3粒，每日3次。
两组均以30 d为1个疗程。治疗期间除个别病例在心绞痛发作时服用硝酸甘油外，均停服其他药物。
4 疗效判定标准
按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”[3]。
5 结果
5.1 两组心绞痛疗效对比
见表1。两组对比，经卡方检验，χ2＝4.40，P<0.05，差别有统计学意义。
5.2 两组心电图疗效对比
见表2。两组对比，经卡方检验，χ2＝4.40，P<0.05，差别有统计学意义。
表2 两组心电图疗效对比 （例)
6 讨论
冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴，其基本病机为气虚血瘀。中医认为：气和血都是人体进行各种生命活动的物质基础，“气为血之帅，血为气之母”。心气亏虚，运血无力，心络瘀阻，则发为胸痹心痛，证属本虚标实，气虚为本，血瘀为标。气虚则鼓动无力，血亏则脉道不充，实为因虚致瘀。治宜益气养血，通络止痛。在化瘀的同时，结合补气养血，标本兼顾，既可活血行血，又可化生新血，防止伤正，即“若欲通之，必先充之”之意。桃仁四物汤出自《医宗金鉴》，方以当归滋养阴血补血、活血；熟地黄补血；生地黄充盈脉道；白芍活血散血，行瘀止痛，“善行血中之滞也，故有瘀血留著作痛者宜之”(《本草逢源》)；与川芎相配活血行气，祛瘀生新。诸药相伍，补血而不滞血，活血而不伤血。气虚者用之以补气，血虚者用之以补血，血瘀者用之以行血，气血运行有常，则心得荣养，诸症解除。现代研究表明：川芎、白芍、桃仁、当归四药合用可抑制血小板黏附、聚集，防治血栓形成，解除冠状动脉痉挛，增加心肌对缺氧的耐受性[6-7]。
参考文献:
[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]．中华心血管病杂志，1981，9(1)：75.
[2] 冠心病辨证论治研究座谈会．冠心病中医辨证标准[J]．临床荟萃，1991，6(11)：520-521.
[3] 陈可冀，廖家桢，肖镇祥．心脑血管疾病研究[M]．上海：上海科学技术出版社，1988．319.
[4] 郭北贵，许树梧，贾宏银，等．黄芪的外周血管作用及а-氨酪酸的比较[J]．中医杂志，1980，21(5)73-76.
[5] 张银娣，王幼林，申建平，等．黄芪皂甙甲的抗炎和降压作用[J]．药学学报，1984，10(5)：333-337.
[6] 任清华，王丽．生化汤四物汤及加减补阳还五汤抗体外血栓的研究[J]．中成药，1993，12(1)：44.
[7] 林安平，龚跃新，孙云，盛树青,等，四物汤抗自由基损伤的研究[J]．辽宁中医杂志，1992，8(8)：45.
编辑 侯勇谋
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