五脏互藏五味理论应深入研究

□ 梁永林 甘肃中医学院

　　《辅行诀脏腑用药法要》提出了五脏互藏五味理论，以期解决中药理论中的归经问题及深入地研究古医方，更好地指导临床用药。为了解读该理论，需要先将五行互藏、五脏互藏理论予以阐明。

一、五行互藏

　　所谓五行互藏，是指五行中任何一行皆包含有其他四行。五行互藏的思想，在《黄帝内经》中早有蕴含。《素问·阴阳别论》曰：“脉有阴阳……凡阳有五，五五二十五阳。”《灵枢·阴阳二十五人》划分人的体质类型时就是按照五行互藏的思想分类的。而明确提出五行互藏这一概念的是明代著名医家张介宾，《类经图翼·五行统论》曰：“五行者，水火木金土也……，第人皆知五之为五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”。明代医家赵献可对五行理论有精辟的论述，在《医贯·五行论》中指出“五行各有五，五五二十五，五行各具一太极，此所以成变化而行鬼神也”，指出五行之中又寓五行，而每一五行皆是一生化之机，即五行互藏之义。

五行互藏理论使五行学说可以从更深层、多角度、多方位对事物及人体进行解释、划分。说明了每一事物之中，除自身所具有的某种性质以外，其内部依然包含着各种不同的因素，从而更能揭示自然界及人体脏腑组织的复杂性及功能属性的多样性。故何梦瑶在《医碥》中慨叹：“知五脏各有五行，则其相关涉之故，愈推愈无穷，而生生之妙，不愈可见哉！”

二、五脏互藏

　　根据五行学说，五脏可类分为五行，“五行互藏”亦即有“五脏互藏”，就是说，五脏中的每一脏又孕含着五脏。正如张介宾《脉神章》所言：“凡五藏之气，必互相灌濡，故五藏之中，必各兼五气。”这里显然强调了五脏的每一脏中均含有他脏之气，与其中任何一脏都密切相关，也就是说五脏中的每一脏功能均受其他四脏影响，同时又调控着其他四脏的功能，这使得五脏之间的联系变得更加清晰而明了。

三、五脏互藏五味

　　《辅行诀脏腑用药法要》是以五行互藏理论指导临床用药的，其见解独特。如“经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数，今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用”，提出了中药的五味分类也含有五脏互藏理论。这也为中药理论中相同味的药可以归不同的经，不同味的药可以归相同的经提供了理论依据，也可帮助我们理解徐大椿在《医学源流论·药性专长论》的话：“药有可解者，有不可解者，如性热能治寒，性燥能治湿，芳香则通气，滋润则生津，此可解者也。同一发散也，桂枝则散太阳之邪，柴胡则散少阳之邪；同一滋阴也，麦冬则滋肺之阴，生地则滋肾之阴。”

四、五脏互藏五味实例

　　《辅行诀脏腑用药法要》中指出：“味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。味咸皆属火，旋覆花为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。味酸皆属金，五味为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。此二十五味，为诸药之精，多疗五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。”有学者认为，辛味属木，辛味药中又有木、火、土、金、水。根据五脏互藏五味理论，我们认为辛味药皆属于木。由于五脏互藏五味，五脏中都有辛味，那么辛味药就处于属于五脏中的木位上，同理，咸味药就处于五脏中的火位上，其余亦然。如徐大椿在《神农本草经百种录》中“朴硝”云：“味苦，寒。朴硝味咸而云苦者，或古时所产之地与今不同，故味异耶，抑或以咸极而生苦耶。主百病，除寒热邪气，邪气凝结则生寒热，硝味咸苦，能软坚而解散之。逐六腑积聚结固留癖，硝质重性轻而能透发郁结，置金石器中尚能渗出，故遇积聚等邪，无不消解也。能化七十二种石。此软坚之甚者。炼饵服之，轻身神仙。消尽人身之滓秽，以存其精华，故有此效。硝者，消也。朴硝乃至阴之精，而乘阳以出，其本水也，其标火也。遇湿则化为水，遇火则升为火，体最清而用最变，故丹家重之。石属金，硝遇火则亦变火。盖无火之性，而得火之精气者也。火铄金，故能化石。”就是对硝石的最好注解。

五脏互藏五味对于理解五脏大小补泻方、二旦方、六神方用药的绝妙有极其重要的价值。学者能谙于此，医道毕矣。正如弘景曰：“若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也。”因此五脏互藏五味理论有深入研究的必要。

五脏五味五行辨

　　夫五行者，所以骇万类之五象者也。学者治于医，求五行之道于《内经》。知肺为金味辛、肝为木味酸、肾为水味咸，心为火味苦，脾为土味甘。然于《辅行决》却言，金味酸、木味辛、水味苦、火味咸，土味甘。同为五行，何以势同冰火，判然异路？

　　学者昏昏，莫知其理，亦有直认内经之文为讹者，虽有正道之心，不免欲明反诲。所谓五行者，言其一象之数也，无象即无数，象离则数离，象变即数变。故五行，不可离一象而与他象之五行相较也。较则误，误则流，流则乱，乱则远道。

　　需知《内经》言五味配五行，有言病理者，有言生理者。《辅行决》之五味配五行，只为药理所言。病理、药理、生理，此为三象。三象之内，五行各异，不可混为一谈。

　　言生理者，为其水木其位居下，故上升，金火之位处上，故下敛。以此成升降回环之性，是以无病。然上升，下歛，是其本性，本性不必助，唯虑其过任其性，过任则妄为，妄为是以病成。故水木之性上升，监以咸酸；火金之性下敛，制以苦辛。土甘本为缓，其性静兼，君子之德也，无偏性，故居中央。故水谷入胃，别其味，分溉五脏，五脏皆能从其性而无使过之，是以无太过无不及也。

言病理者，言其味可外觉也。夫五味，病者可见，不病者不可见。肝病则味酸，脾病则味甘，肺病则味辛，心病则味苦，肾病则味咸。五味之外现，缘于拂其五行升降之本性，有太过不及之处也。故《脏气法时论》曰：肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之。此治法之大则，学者深究此文，蒙惑之处，释然可解。

言药理者，因五行之本性而配属之。肝德在散，故配以辛；肺德在收，故合以酸；脾德在缓，故属以甘；心德在耎，故类以咸；肾德在坚，故比以苦。《脏气法时论》曰：

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。

心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘写之。

脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。

肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。

肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之。

圣人法则天地，象其类而用之，顺其性曰补，逆其性名泻。补泻之意，升降之理，昭然若此，唯敏思善学者能得之。