打印

日常病案摘录:胃痛

孙曼之

(陕西渭南)

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

头衔: 社区之星

积分: 527

帖子: 171

精华: 19

来自: 中医师

论坛功勋 特殊贡献奖 终身成就奖 教书育人奖 铁杆中医奖

日常病案摘录:胃痛

日常病案摘录:胃痛

田*利    女    30岁     地址:略           (第474本)
初诊:2008-5-29
胃痛三四年,本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸,似与进食时间无关,严重时泛酸水。“大便正常,近来溏便,伴咽燥色红,涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力,左关沉细弱,舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示:胃底、胃体糜烂。
处方:
半夏12克   黄连2克    枳壳10克   杏仁10克
茯苓10克   紫苏10克   厚朴10克
水煎服,三剂


二诊:2008-6-1
胃痛大减,仍然便溏。脉两手小软短,舌稍胖,苔薄白腻。
处方:
上方加肉桂5克
水煎服,五剂


三诊:2008-6-6
胃痛消失,仍便溏日一行,询近食水果较多,嘱忌食生冷。
处方:
健脾丸(浓缩丸)      一瓶
附子理中丸(浓缩丸)   一瓶
照说明口服

TOP

按:胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱,为阳虚寒湿内聚见证,然“纳正易饥,烦躁易怒,晚间口苦干,晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证,故首先以叶氏茯苓饮通降阳明,阳明得以宣降则痛止胀消,然后以温阳健脾法治本善后。

TOP

能不能说的清楚些,这个病案能讲得细些吗?按语好象和病案没关系啊,怎么阳明不降了?

TOP

回复 3# 的帖子

胃脘痛胀泛酸便是胃气不降的表现,也叫做阳明气机上逆。

TOP

hui

确是这样啊,脉象能解释一下?和胃气不降有关系?

TOP

食入即腹胀和食后腹胀,病机有什么不同?

TOP

回复 2# 的帖子

阳明气是根据胃脘胀痛说的,脉象沉细反映的是寒湿内聚。不是所有的症状都可以从脉象反映出来的。

TOP