《辅行诀脏腑用药法要》点滴     
2007-03-30 22:22:04

《辅行决脏腑用药法要》（以下简称《辅行决》），自1988年马继兴《敦煌古医籍考释》首次转载以来，引起了广大中医爱好者的幸趣，屡有转载。此卷子曾在太老师张大昌先生家秘传三世，我虽不敏，毕竟有近水楼台之便，现不揣浅陋，略述如下。

一、《辅行决》问世的意义

据马氏所载《辅行决》，可分为两部分，从卷首至阴阳二十五味药，为第一部分；二旦、四神及神仙救急方，为第二部分。应说明的是，马氏所载《辅行决》是王雪苔先生1974年访问太老师时，因原卷毁于文革，据抄本及太老师的背诵录音整理而成。由于种种原因，漏掉了金石药部分，此事引起了北京中医药大学钱超尘教授的注意，和我们一起，对《辅行决》正在进行重新整理，不久，大家就会见到这部分内容。根据它在太老师60年代的亲笔秒本位置，紧接阴阳二十五味药之后，当为第二部分。那么二旦、四神等就只能算第三部分了。现分述于后。

（一）、第一部分的意义

1、首次明确提出了内伤杂病五脏辩证的题纲。《伤寒论》每篇各有题纲，颇受历代医家的重视本书五脏虚实证候（即题纲）对临床辩证起着大海航灯的作用。如：“肝虚则恐，实则怒；心虚则悲不已，实则笑不休；脾虚则腹满、飧泻，实则四肢不用、五脏不安；肺虚则鼻息不利、少气，实则喘咳、凭胸仰息；肾虚则厥逆，实则腹满、泾溲不利”。记得我们这些晚辈，初次接触太老师时，他总是把这些内容抄下来，让我们背诵。可见太老师对题纲是多么重视。

2、五脏各具休味、用味、化味，以及五角图的出现，是包括《素问》《灵枢》在内，讲解五行、五味最系统、最规范、最实用、最权威的专著。正如陶氏自言：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，则医道毕矣“。

3、五角图休、用相合产生化味这一理论，是经方的精髓。说明了经方的治疗作用，是不同药物的有机结合，是合理配伍后产生的化机，不似药物学单强调某一味药的作用。难怪贤如孙真人也有“经方难精”之叹。经方临床家也有“经方以不加减为贵”的经验。

4、过去虽有“七方、十剂”的名称，但对七方、十剂的具体格式，未有专论，此书小方三（四）味，大方六（七）味，首次明确了大方、小方的格式，对方剂休例格式的研究有重大的指导意义。

5、某些方剂丰富了《伤寒论》和《金匮要略》的治法，如大补肝汤治“关目苦眩，不能坐起”，弥补了《金匮要略》泽泻白术汤单一的治法。

二）、第二部分的意义

陶隐居以其卓越的仙才，将登真永年的金石药，应用到祛邪疗疾上，填补了中医专用金石药的空白。《神农本草经》三品均以金石药为首，仲景曾用五石散防治王仲宣二十年后必死之病，看来，金石药用的好，疗效远胜草木之品，故名“金丹”。这是一片未经开发的处女地，若没有现有政策的限制，是很有前景的。

（三）、第三部分的意义

据我初步体味，前两部分是陶氏自撰，第三部分是陶氏从《汤液经法》中摘录的内容，二旦、六神（应为四神，笔者注）诸方，解决了伊尹汤液只闻其名，不见其实的的问题。将经方的历史，从仲景所处的东汉，上溯到商代。规划了经方的命名，为仲景的《伤寒杂病论》的《汤液经法》之间架起了一座桥梁。首次站在《伤寒杂病论》以上的高度，审视《伤寒杂病论》，避免了后世注家“不识庐山真面目，只缘身在此山中”的局限。

二、泻、下有别

陶氏笔下，泻与下是有区别的，不似现在方剂学所称的泻下剂。篇首自序有“服药汗、吐、下后……”等语，这里的下，就是现在泻下剂的意思，后文诸泻汤，当与下有别。如小泻脾汤由附子、干姜、甘草组成，正是《伤寒论》的四逆汤，为回阳救逆的温里剂，可见陶氏诸泻汤的命名有他的原则，不可将诸泻汤理解为泻下剂。观五脏补泻小方，二用一体加化味为补；二体一用为泻，也就是方中用味多为补，体味多为泻。