双动空心螺钉治疗股骨颈骨折
1996年以来，我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折26例，取得良好效果，报告如下。
临床资料
本组26例中男11例，女15例；年龄27～68岁。左髋17例，右髋9例。骨折类型：头下型5例，头颈型13例，基底型8例。伤后就诊时间：2小时～5天。致伤原因：滑倒摔伤14例，骑摩托车或自行车摔伤7例，高处坠落伤3例，汽车撞伤2例。
治疗方法
1.术前准备与麻醉选择：行患肢股骨髁上或胫骨结节骨牵引7～10天，并完善心肺功能等各项检查。一般用硬膜外麻醉，高龄患者可用局麻。
2.整复方法：(1)Mc Elvenny法：麻醉后患者置于机械牵引复位架上，双下肢伸直并外展约30°，外加机械力牵引复位，然后分别将健肢和患肢各内旋20°，将患肢内收至中立位或稍外展，最后叩击大粗隆使骨折嵌插。电视X光机透视如复位不佳者加用改进的Leadbetter法。(2)改良Leadbetter法：即举、提、展、旋、伸手法。在牵引下术者一手握住患肢足颈，另手前臂放于患肢窝下，两手协同将患肢屈膝、屈髋90°，举起患肢；若远折端后移或向后重叠则上提动作1～2分钟；若前移或移位不明显则举而不提，让其在重力作用下断面相接触，继而将患肢内旋外展20°左右，顺势伸直患肢，从而使断面重新扣合而达整复目的,
药品说明书。
3.手术方法：常规消毒铺巾，于大转子下方3～5cm处，用尖刀作皮肤刺口，透视下钻入直径2.5mm的导针三根，针尖达髋关节间隙下方0.5cm处为止。作正位及蛙式位透视，以证实三根针均在股骨颈内。选择位置最佳的导针，于针尾部皮肤处切口2cm，拧入双动空心螺钉将骨折牢固固定。透视满意后将三根导针拔除，切口缝合2～3针，消毒包扎。术后常规抗炎治疗。3周后可扶双拐下地。患肢不负重。
治疗结果
本组随访6个月～2年，平均1年6个月。根据国家中医药管理局“中华人民共和国中医药行业标准中医骨伤科病证诊断疗效标准”疗效评定结果分为治愈15例，好转9例，未愈2例。
讨论
1.股骨颈骨折的治疗方法很多，双动空心螺钉是依据AO螺钉和Herbert螺钉的设计原理改良加工制作而成的一种新型加压螺钉，经广州中医药大学附属珠海市中医院生物力学实验室进行力学测试结果表明，用双动空心螺钉固定股骨颈骨折能消除骨折间隙，对断端有一定的压力，有利于骨折愈合，下地活动时螺钉不会拉脱。该螺钉最大特点是：采用317L医用不锈钢加工制做，能够承受高强度的负荷和弯曲力矩。还具有自攻能力，由于在两骨折块内均有螺丝固定，而且在螺丝钉拧入时前后端螺丝前进速度不同，因此能在骨折块间产生轴向压力，可有效对抗使骨折面分离的拉应力，使骨折端紧密接触，骨折端剪切力变小，压应力增加，明显地增加了内固定的稳定性，从而大大提高了骨折的愈合率,
药品说明书。
2.骨折错位越严重，其愈合越困难，这已是为大家所公认的影响骨折愈合的重要因素。因此，通过正确的手法整复力求达到骨折准确的对位是促进骨折愈合的关键一环。一般采用Mc Elvenny法多数骨折可达到满意的复位。而改良Leadbetter法其机理在于重新解脱断面进行立体方位调整后重新扣合断面而复位。举、提、展、旋、伸的手法符合祖国医学正骨八法的原理，故复位效果亦十分理想。而术前在病房采用骨牵引7～10天可为骨折顺利复位打下良好的基础,
药品说明书。
3.在拧入螺钉时由于旋转力量较大可使骨折近端发生同向旋转，尤其在头下型骨折更为明显。因此，在操作中须利用二根导针控制骨折近端发生同向旋转，待拧入螺钉后再将全部三根导针拔除。
4.由于双动空心螺钉经皮内固定操作简便、创伤小，复位固定可靠有效，螺钉不易松动、退出或游走，早期即可进行功能锻炼，大大缩短了卧床时间，减少了骨折合并症的发生
