[分享] 中医指针综合疗法治疗颈椎病

颈椎病是临床常见疑难病，自1995年～1998年，在门诊经中医指针、中药、推拿等法辨证施治，146例疗效满意，现汇报如下。

临床材料
　　1.一般情况：146例均为门诊病人，年龄12～83岁，病程最短一周，最长22年，其中颈型26例、神经根型60例、椎动脉型28例、交感神经型16例、脊髓型16例。
　　2.临床症状：颈肩背疼痛不适者82例、手臂麻60例、头晕耳鸣32例、呕吐恶心20例、有早博、心慌10例、颈神经根牵拉试验阳性40例，击顶试验阳性25例。
　　3.X线检查：X线平片表现颈椎排列不整齐，寰枢关节不对称46例、颈椎增生106例、椎间孔缩小变形62例，颈椎生理弧度变直或后突88例。CT扫描，颈椎间盘膨出、突出者28例，相应椎管狭窄和骨性椎管狭窄者18例。

治疗方法
　　1.指针疗法：以指代针在症状相关的穴位或阿是穴上点按治疗。(1)头痛眩晕者取穴：印堂、脑户、前顶、后顶、玉枕、率谷、完骨、风池、风府。(2)颈肩背疼痛麻木取穴：肩外俞、天柱、肩贞、天宗。(3)呕吐心悸取穴：合谷、风池、内关、大椎等。以上诸穴临床选用。每日一次，10日为一疗程。起到疏通经络、调和阴阳扶正去邪的作用,药品说明书。
　　2.手法治疗(1)颈、肩、臂背部按摩，自上至下，其力度因人而宜，由轻到重，但基本上宜轻宜柔，不可用暴力，时间可稍长些，颈肩处和背部适加提拿和弹拨手法，可起到行气活血，通经活络，剥离粘连，解痉止痛的作用，对缓解症状可有立效。(2)端提旋转和侧扳颈部，①端提旋转法：患者端坐方凳之上，颈部和身体尽量放松，医者站于患者前面，两手拇指和余四指分开自双耳下分别托抱患者颌枕部，自下而上徐徐用力端提患者头部，使患者颈部尽量向上伸展，然后坚持持续端提片刻，垂直水平左右转动，注意转动的角度和力度，最后回到颈部的中立位，慢慢使之减弱端提之力至恢复原状。②侧扳法：医者站于患者侧面，一手扶按患者对侧肩部，另一手扶于同侧面颊部，此时医者扶颊部之手徐徐用力扳按，侧扳的角度一定要因人而宜，施术要精巧得体，扳按后随加顺理颈部肌筋手法。然后用同法治疗对侧，手法治疗每日一次，10次为一疗程。此法有舒理筋脉、通经活络、解痉止痛、调整颈椎小关节紊乱的功效,药品说明书。
　　3.中药治疗：自拟颈复康汤剂对各型颈椎病的治疗，基本方：独活10g，羌活10g，葛根15g，防风10g，陈皮10g，黄芩10g，云苓10g，桑枝15g，丹参15g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，地龙15g，狗脊12g，头痛目眩重加川芎10g，杭菊10g，细辛3g，气滞血瘀重加桃仁10g，红花10g，三七3g，香附10g，气虚重加党参10g，黄芪15g，血虚重加当归10g，熟地15g，阿胶10g(烊化)，年迈体衰肝肾亏损加杜仲10g，骨碎补10g，枸杞15g，山萸10g，山甲10g，每日一剂，每日服二次，每次服150ml，10天为一疗程。内服中药可起活血化瘀、通经活络、理气化痰、清热祛风、缓解痉挛、消炎止痛、养血荣筋、补益肝肾、疏通督脉之作用。

治疗结果
　　评定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》治愈：临床症状消失、阳性体征转阴、恢复正常工作。好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，基本上能从事正常或轻工作，生活能自理。无效：经二个疗程的治疗症状改善不明显或无效，阳性体征无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响。
　　治疗结果经治146例，治愈104例，好转35例，无效7例，有效率95.2%。分型治疗情况：颈型26例，治愈24例，好转2例；神经根型60例，治愈48例，好转12例；椎动脉型28例，治疗痊愈20例，好转6例，无效2例；颈交感神经型16例，治愈12例，好转2例、无效2例；脊髓型16例，好转13例，无效3例。

讨论
　　颈椎病是常见疑难病之一，本病内因肝肾亏损，外因是颈肌过度劳累，复感邪气，致使颈肌痉挛，经络受阻，气血不通而发病，所以说本病是正虚为本，邪实为标，现代医学认为颈椎间盘老化及颈椎负载过大，使得颈椎失稳，椎间盘退变而造成颈椎病，临床见症并不单是机械性刺激压迫神经、血管或脊髓所致，而且和颈局部无菌性炎症有关系，颈部在有害物质的刺激下，可以出现症状也可以使症状加重。中医指针疗法以指代针通过经络，在体表点按相应的穴位，从而达到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的目的，除去机体致病因素机体阴阳调和，经络通畅，气血内溉脏腑，外濡腠理，使生理功能正常，在施术中应抓住疾病的本质，分清主次，根据具体情况辨证施治，方能得心应手。手法治疗关键是纠正颈椎关节移位，如棘突偏歪，骨错缝，滑膜嵌顿等是颈椎病治疗的根本，是其他任何治疗方法所不能及的，施术得当，患者有霍然而愈的感觉，另外有活血化瘀，剥离粘连，调养脾胃，消炎止痛，强腰补肾等作用。同时在临床上治疗无菌性炎症恢复颈椎功能效果也非常明显。中药内服，利用药物活血化瘀，通经活络，理气化痰，消炎止痛，养血荣筋，补益肝肾等功能，对颈椎病各型的治疗都有良好的效果，中药确有抗炎、镇痛、解痉作用，现代医学认为血粘度增高和椎动脉型颈椎病有密切关系，同时中药对血粘度增高有治疗作用，对机体的无菌性炎症也有很好的治疗效果。综上所述，指针综合疗法是治疗颈椎病较好的保守疗法。保守疗法有一定的局限性，和不可操作性，尤其是对脊髓型颈椎病后期的患者，疗效不令人满意，笔者认为目前保守疗法，尚不能取得满意效果时，脊髓压迫症状很明显又具备手术条件者，可抓住病机，手术治疗，消除症状，提高患者的生活质量，与此同时今后应更加努力探讨，提高保守治疗的效果,药品说明书。