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阳作仁

(野山参)

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中药的煎煮与服用方法

  中医治疗能否达到预期的效果,除了医师辨证准确,立法对症,选方合理,用药精良之外。中药的煎煮与服用方法至关重要。
  临床上由于煎煮与服用不得法,而不能达到预期效果者累见不鲜:要么煎水太多,特别是婴幼儿无法服完,而达不到效果;要么用水太少,有效成份不能充分煎出,而不能达到预期疗效;因此,掌握和注重中药的煎煮与服用方法非常必要。

  【煎煮法】:
  煎煮时的用水量,火候等,按药物性质,体积而定。
  芳香性药物煎煮时间宜短,以免芳香成份挥发散失过多,如薄荷、荆芥等。
  矿物药、贝壳之类则应久熬,才能充分溶出有效成份,发挥应有效能。
  体积大的用水稍多,反之则用水少些,一般以在容器中淹没药物并略有余为合适。
  对于贵重药如人参宜另煎兑服;冬虫夏草宜配合肉类蒸食;白花蛇、全蝎等宜灸焙研细粉冲服。
  婴幼儿服药量少,宜将二次药液合并成适量。如治疗《新生儿黄疸二则》中的煎法:“加水约250毫升,煮沸后文火再煎30分钟倒出,二次加水100毫升,沸后文火30分钟;倒出与一次合并再浓缩至60毫升。”一般以婴儿每公斤体重配15毫升为宜。

  【服用法】:
  汤药都宜于温服;发散风寒药最好是热服;呕吐或药物中毒,宜小量频服;遵循“从治”法,如热性药冷服或寒性热服。丸、散等固体药剂,除特别规定以外,一般都用温开水吞服。
  服药时间,也必须根椐病情和药性而定。一般说来,滋补药宜在饭前服;,驱虫药和泻下药大多在空腹时服;健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜于饭后服;其它药物也宜在饭后服;而安眠的药物则应在睡前服。无论食前或饭后服药,都应略有间隔,如饭前后二小时左右,以免影响疗效。
  一剂中药,一天通常服三次。病缓可服二次;而病重、病急的可隔四小时左右服一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。在应用发汗、泻下等药时,若药力较强,要注意病者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,不必尽剂,以免汗下太过,损伤正气。
  A.对一些危、急、重症患者,每剂药煎二次共计在400~500毫升,每次以50毫升为宜,可分为8~10次服,每隔15分钟左右服一次,注意及时观察服药后的反应,如药后较为平稳,当服完一半时应间隔6小时后,再如前法服完。
  B.婴幼儿中的危、急、重症患者每次服3~5毫升。服法同A                    
  
  现在的危、急、重症很少有用中医中药救治的,关键是煎煮与服用方法不当。只要辨证准确,立法对症,选方合理,用药精良,煎煮与服用方法得当,不仅有效,而且完全可以治疗某些,目前西医还无法治疗的疾病。

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