实验室检查：肝功能、甲胎蛋白。
影像学检查：肝B型超声、肝CT扫描、肝磁共振、肝核素显像及血池扫描、肝血管造影。
最佳组合：超声＋甲胎蛋白是肝癌诊断的最佳组合
肝功能：
对肝癌病人进行肝功能检查：有助于了解肝脏损伤的严重程度，选择合理的治疗方案；协助肝癌的诊断和鉴别诊断；用于预测手术切除后是否复发，以及预后判断。由于肝功能检查是反映肝脏功能基本状况的指标，也就是说肝脏功能受损都会出现肝功能指标异常，例如：肝炎、肝硬化等病都会有肝功能异常表现，因此，肝功能对于肝癌的诊断不是唯一、绝对的。
甲胎蛋白（AFP）
AFP中文名为“甲胎蛋白”，是诊断原发性肝癌的一种特异性肿瘤标志物，对于肝癌的诊断具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。肝癌患者的AFP一般：定性检测为阳性，定量检测＞400ng/ml。因此，肝癌患者的AFP是高出正常数值许多倍的。
AFP的正常指数：定性－阴性
定量－成人<25ug/L(25ng/mL)
小儿(3周至6月)<39ug/L(39ng/mL)
由于AFP有三种检测方法，而各医院的设备也不同。因此其正常值范围会有所不同，一般医院会在报告单上表明正常值范围，可以参照判定数值的是否正常，以上数值仅供参考。
B型超声：
B超分辨肿瘤的低限为2cm，可用于早期发现肝癌，尤其是无症状小肝癌。其优势在于：①B超是理想的非侵入性定位方法；②可测出门静脉有无瘤栓，从而指导治疗方法的选择；③较CT便宜且可避免放射性照射，可多次重复检查；④对AFP（甲胎蛋白）低度持续阳性或阴性的无症状肝癌可望较早作出诊断；⑤指导肝穿刺活组织检查，阳性率可达83．3％。
B超不足之处就是对于小于2cm的肿瘤难以诊断。
B超＋甲胎蛋白是肝癌诊断的最佳组合！
CT：
电子计算机断层扫描（CT） 在各种影像检查中，是肝癌定位诊断的常规项目，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。
由于CT检查时人体会接触到放射线，价钱偏高，不易频繁检测，一般复查时间为3个月一次。
核磁共振（MRI）：
与CT相比，其特点在于能获得横断面、冠状面和矢状面的图象；对软组织的分辨优于CT；无放射线损害；对良恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别可能优于CT。此外，MRI无需增强即可显示门静脉和肝静脉的分支。
但核磁共振价格较昂贵。
PECT：
PECT，是“正电子发射断层扫描”，他可以反应组织内的代谢是否正常，可以根据图像的动态变化计算出不同区域内的代谢率。PECT检查得到的血流量和代谢信息，可以补充临床资料。较CT、MRI更为清晰，但价格昂贵。
AFP只是一个数字，不要唯癌标而论！
AFP（甲胎蛋白）虽然是肝癌诊断的特异性肿瘤标志物，对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。但不是肝癌唯一绝对的诊断标准，也就是说AFP偏高不能直接就判定患有肝癌，有时AFP结果也会骗人。骗人的情况有，其敏感性为65%～70%，约有35%左右的肝癌血清AFP为阴性，且妊娠、活动性肝炎、活动性肝炎及生殖胚胎性肿瘤、少数胃癌及消化道转移的病例AFP也能升高。AFP浓度与肿瘤的大小、生长期或恶性程度无关，但肿瘤中AFP的量与肿瘤逆分化增加有关。
同时，即使不存在以上情况，一次AFP检测偏高也不能直接确诊肝癌，一般认为：定性法阳性或定量＞400ng/ml，持续4周以上，排除以上情况，基本可以确诊原发性肝癌。所以，AFP只是一个参考的数字而已，不可以唯癌标而论！
肝癌血液检测最新进展
1．血清AFP：是诊断最常用的标志，其在肝癌诊断、判断疗效、预后检测、复发等方面的价值较为肯定。
2．AFP异质性：AFP岩藻糖基变异体对肝癌有鉴别价值，但有20%左右的误差。
3．血清酶学：较高敏感性和特异性的是α﹣Ι﹣岩藻糖苷酶（AFU），其它的如AKP、γ-GT、AAT、DCP、HIF、M2•
YK得等等。
4．CEA、铁蛋白：70%肝癌CEA升高，但其他疾病如肝硬化、白血病、乳腺癌中也升高。
5．血清唾液酸：肝癌病人常增高，对肝癌术后的疗效和预后，检测等方面有重要价值。
6．血清免疫抑制酸性蛋白（IAP）：IAP水平的改变与肝癌发生相关，参考。
7．血清中自身抗体的测定：自身抗体阳性率随年龄增长而增高，参考。
8．肝癌患者外周血淋巴细胞亚群白细胞介素2（IL-2）和自然杀伤细胞活性的测定：肝癌患者的免疫功能尤其是细胞免疫功能与肿瘤的发生密切相关，参考。
9．肿瘤抑制基因：阐明或揭示肿瘤发生的分子机制，是现代分子生物学技术在肝癌检测中的应用，技术条件要求比较高，临床实际应用价值不大，仅作参考。
联合检测数种肝癌标志物可以提高肝癌诊断率，并可能对AFP阳性肝癌的诊断带来帮助，通常建议采用的是AFP与GGTⅡ和，或DCP的联合检测，血清唾液酸与AFP联合检测。
中国抑癌网，何裕民博客
