日常病案摘录：左肩臂麻木案

赵*祥     男     78岁      地址：略          （第469本）
初诊：2008-4-14
    左肩臂麻木微疼数月，最近打点滴十余日无效（所用药物不详）。平素纳健，便溏，形瘦暗黄明泽。脉右沉洪滑，左沉洪，两手等大而缓（p=56），舌微红苔白腻。
      处方：
           黄芪15克    党参10克    白术10克     炙甘草5克
           桂枝15克    当归10克    陈皮10克    威灵仙12克
                                      水煎服，三剂

二诊：2008-4-22
    麻木微减，头昏闷。脉右沉小洪，左关沉小短，舌瘦微红苔白腻。
    处方：
           黄芪15克    党参10克     白术10克     炙甘草5克
           桂枝30克    当归10克     附子5克
                                      水煎服，三剂

三诊：2008-4-26
   麻木稍减。
    处方：
                   上方三剂，服法同前

四诊：2008-5-1
   证续减。脉右小软，左沉小洪，舌红尖尤红赤苔薄白。
    处方：
                   上方改桂枝为15克加升麻3克柴胡3克
                               水煎服，三剂，服法同前
五诊：2008-5-5
    证已大止。
处方：
     上方三剂，服法同前

按：初诊麻木脉洪缓，形瘦暗而明泽，气血虚弱而又有湿邪阻滞经络，故以黄芪参术归甘益气补血，桂枝辛温通经，威灵仙去湿疏风。二诊左手脉趋小者，阳虚不耐疏通可知，故加附子温阳，去威灵仙之疏散，再加大桂枝分量。三剂效显，方药对证，故原方续进。四诊舌红左脉洪，浮热有外出之机，故加升、柴以提出郁热。五诊病症大止，再进三剂以巩固疗效。