高龄股骨颈骨折的中医疗法
我院自1984年2月~1994年11月共收治股骨颈骨折169例,其中73例高龄股骨颈骨折患者,采用中医传统治疗措施,效果满意,介绍如下。
临床资料
本文73例中男31例,女42例;年龄60~92岁;左侧17例,右侧56例;跌伤46例,坠落伤8例,碰撞伤19例;伴有冠心病23例,糖尿病10例;接受治疗时间最短2小时,最长12天。
治疗方法
入院后,详细阅读X线片,根据不同骨折类型,施以手法闭合整复,再采取或皮肤牵引,或穿T字鞋,或砂袋填塞维持固定,然后按照骨折三期用药原则及对症治疗,
药品说明书。
1.对无移位骨折患者,一般是让病人仰卧床上,患肢适当外展,避免外旋。为防止骨折变位,可在患肢穿T字鞋,或用砂袋在患肢髋关节外侧缘、膝关节和踝关节填塞固定,使患肢保持中立位。
2.对有移位的股骨颈骨折患者,整复时令患者仰卧,两助手分别把住患者腋下及患肢,第三助手固定骨盆。两助手用力牵拉,术者一手使患肢屈膝屈髋,另一手按推股骨大粗隆,同时令助手牵引下肢外展内收,即可矫正复位。为防止患肢回缩,可加用皮肤牵引维持固定,牵引重量因人制宜。一般5周后便可拆除牵引。并嘱患者在床上开始练习患肢膝关节功能,预防关节僵硬。6~7周后下床持双拐不负重活动,直至骨折临床愈合后,方可弃拐行走。对此类骨折患者,应每隔2~3周作一次床头X线拍片复查,便于对比复位情况。
治疗结果
临床愈合时间,最长184天,最短为72天。
疗效标准及结果:优:骨折对位良好,关节面平滑,骨折愈合,两下肢等长,功能活动恢复正常,活动无不适37例;良:骨折对位尚可,骨折愈合,功能活动稍受限32例;差:骨折对位欠佳,两下肢不等长,骨不连接4例。
讨论
采用传统的中医疗法,即闭合复位,再配合或皮肤牵引,或穿T字鞋,或用砂袋填塞固定,是治疗高龄股骨颈骨折患者较为安全有效的办法,应作为首选的治疗措施。高龄股骨颈骨折患者,一般身体素质均较差,或兼沉疴宿疾,故损伤后容易引起周身气血循行紊乱和脏腑功能失调,或因外邪乘虚而入,产生并发症。故在治疗期间,应注意患者全身状况,及时防治其它疾病,
药品说明书。
对高龄股骨颈骨折患者内服药的应用,在初期即可采用“行而和之”的治法,同时还当遵“祛瘀务求其尽”的治则,以防血肿肌化而导致关节面的不平滑。骨折后期,因气血不足,风寒湿气乘虚而袭,出现疼痛麻木重着等症状时,就应及时酌加散邪之品,以免酿成病症而致疼痛持续不停。
根据动静结合的原则,应尽早进行功能练习,但要注意适度。一般经X线拍片发现已经有少许骨痂形成后,即可逐渐减轻牵引的重量,并嘱患者练习患肢膝关节的功能活动,鼓励扶拐下床练习行走,直至骨折临床愈合方可弃拐