郁症、黄褐斑、月经不调
郁症、黄褐斑、月经不调
付某某，女，36岁，2006年7月6日初诊。
眼眶周围，鼻旁，颜面，口周围深褐色斑块，一年多。
颜面青灰五华，胸脘胀闷，嗳气频作，烦躁易怒，少寐，易惊恐，善悲欲哭，食少纳呆，时有恶心，月经涩少，色暗有块，少腹痛，经期加重，月经期先后不定。舌暗淡，苔厚微黄，脉弦涩。
辨证：肝郁化火，气郁血淤痰，肝脾肾俱损。
治法：疏肝清肝，理气活血化痰，键脾和胃，滋补肝肾。
方药：逍遥散、百合地黄汤、温胆汤加减。
当归 赤芍 柴胡 茯苓 白术 甘草 薄荷 丹皮 百合 生地 半夏 陈皮 郁金 竹茹 沙苑子为基本方，随证加减，治疗五个月，斑块全消，诸证悉除。
按语：所愿未随，思虑过度，心脾先伤，五藏俱损。肝失疏泄，脾失健运，升降失宜，聚湿为痰，故见胸满胀闷，食少纳呆，嗳气频作，时有恶心。痰郁化火，忧乱神明，则烦躁易怒，夜不成寐。心肾受损，则触事易惊。肺损则善悲欲哭，意志消沉。后天不化，先天失养，肝不敷和，精血暗耗，气血瘀滞，冲任不调，则月经涩少，先后不定，经行腹痛。痰淤不化，浊阴溢于肌肤，则面色青灰，褐斑满布。故用疏肝清肝，活血化淤，健脾和胃，滋养肝肾之法而获良效。
