[分享] 《内经》对肾与肾病的论述

　　《内经》对：肾脉之走向；藏精、主水；伎巧出于肾；肾气实，则髪长齿更；肾脏衰，则形体皆极；肾与四时、五方、五味、五谷、五音、五窍、五畜、五色、五行、五体、七情、自然关系密切；从肾之大小、高下、坚脆、端正偏倾以知病之所在；而寒、热、盛、虚、厥、雍、强力皆可致病；水病本于肾、未在肺、其主脾、关乎胃；以及肾病的传变和预后，都进行了详尽论述，为我们对肾的认识，以及肾病的预防和治疗，提供了充分的理论依据，值得深入研究。

　　【肾脉之走向】

　　·肾出于涌泉。涌泉者，足心也，为井木，溜于然谷。然谷，然骨之下者也。为荣，注于太谿，太谿内踝之后，跟骨之上陷者中也，为俞，行于复溜。复溜上内踝二寸，动而不休，为经，入于阴谷，阴谷辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合，足少阴经也。《灵枢·本输篇》
　　·肾足少阴之脉，起于小指之下，邪趋足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中以上踹内，出腘外廉上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直者从肾上贯肝膈入肺中，循喉哤挟舌本。其支者从肺出、络心、注胸中。《灵枢·经脉篇》

　　【藏精、主水】

　　·肾者，主水；受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解墮，天癸尽矣。故髪鬢白，身体重，行歩不正，而无子耳。《素问·上古天真论》
　　·肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在髪，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。《素问·六节脏象论》
　　·脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。《素问·平人气象论》
　　·藏精于肾，故病在谿，《素问·金匮真言论》

　　【伎巧出于肾】

　　·肾者作强之官，伎巧出焉。《素问·灵兰秘典论》

　　【肾气实，髪长齿更。肾脏衰，形体皆极】

　　·女子，三七肾气平均，故真牙生而长极。《素问·上古天真论》
　　·丈夫，八岁肾气实，髪长齿更。《素问·上古天真论》
　　·二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。《素问·上古天真论》
　　·三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。《素问·上古天真论》
　　·四八筋骨隆盛，肌肉满壮。《素问·上古天真论》
　　·五八肾气衰，髪墮齿槁。《素问·上古天真论》
　　·六八阳气衰蝎于上，面焦髪鬢颁白。《素问·上古天真论》
　　·七八肝气衰，筋不能动，天癸蝎，精少，肾脏衰，形体皆极。《素问·上古天真论》
　　·八八则齿髪去。《素问·上古天真论》

　　【肾与四时、五方、五味、五谷、五音、五窍、五畜、五色、五行、五体、七情、自然关系密切】

　　<四时>
　　·其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。《素问·金匮真言论》
　　·冬三月，此谓（为）闭藏。水冰地圻，无扰乎阳。早卧晩起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温。无泻皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。《素问·四气调神大论》
　　·逆冬气，则少阴不藏，肾气独沈。《素问·四气调神大论》
　　·肾主冬，足少阴太阳主治。素问·脏气法时论》
　　·十一月十二月，冰复地气合人气在肾。《素问·诊要经终论》

　　<五方>
　　·北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。《素问·阴阳应象大论》
　　·北风生于冬，病在肾，俞在腰股。《素问·金匮真言论》

　　<五味>
　　·在味为咸，《素问·阴阳应象大论》
　　·其味咸，《素问·金匮真言论》
　　·多食甘，则骨痛而髪落。《素问·五脏生成篇》
　　·味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡（卫）《素问·生气通天论》
　　·其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液通气也。《素问·脏气法时论》
　　·咸伤血，甘胜咸。《素问·阴阳应象大论》
　　·肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。《素问·脏气法时论》
　　·肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡、肉、桃、葱皆辛。《素问·脏气法时论》

　　<五谷>
　　·其谷豆。《素问·金匮真言论》

　　<五音>
　　·其音羽，《素问·金匮真言论》
　　·在音为羽，《素问·阴阳应象大论》

　　<七窍>
　　·在窍为耳，《素问·阴阳应象大论》
　　·肾主耳，《素问·阴阳应象大论》
　　·开窍于二阴。《素问·金匮真言论》

　　<五畜>
　　·其畜彘（豕），《素问·金匮真言论》

　　<五色>
　　·北方黑色，入通于肾，《素问·金匮真言论》
　　·在色为黑，《素问·阴阳应象大论》

　　<五行>
　　·其类水，《素问·金匮真言论》
　　·在地为水，《素问·阴阳应象大论》

　　<五体>
　　·腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。《素问·脉要精微论》
　　·肾之合骨也，其荣髪也，《素问·五脏生成篇》
　　·在体为骨，《素问·阴阳应象大论》

　　<七情>
　　·在脏为肾，恐伤肾，思胜恐。《素问·阴阳应象大论》
　　·肾盛怒而不止，则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。毛悴色夭，死于夏。《灵枢·本神篇》

　　<自然>
　　·雨气通于肾。《素问·阴阳应象大论》
　　·其在天为寒，《素问·阴阳应象大论》

　　【从肾之大小、高下、坚脆、端正偏倾以知其病】

　　<大>
　　·肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。粗理者肾大。《灵枢·本脏篇》

　　<小>
　　·肾小则脏安难伤。黑色小理者肾小。《灵枢·本脏篇》

　　<高>
　　·肾高则苦背膂痛，不可以俯仰。高耳者肾高。《灵枢·本脏篇》

　　<下>
　　·肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。耳后陷者肾下。《灵枢·本脏篇》

　　<坚>
　　·肾坚则不病腰背痛。耳坚者肾坚。《灵枢·本脏篇》

　　<脆>
　　·肾脆则苦病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆。《灵枢·本脏篇》

　　<端>
　　·肾端正则和利难伤。耳好前居牙车者，肾端正。《灵枢·本脏篇》

　　<偏>
　　·肾偏倾则苦腰尻痛也。耳偏高者，肾偏倾也。《灵枢·本脏篇》
　　·凡此变者持则安，减则病也。《灵枢·本脏篇》

　　【寒、热、盛、虚、厥、雍、强力皆可致病】

　　<寒>
　　·肺移寒于肾为涌水，涌水者，按腹不坚。水气客于大肠，疾行则呜濯濯，如囊裹浆水
之病也《素问·气厥论》
　　·寒伤血，燥胜寒。《素问·阴阳应象大论》

　　<热>
　　·肾热病者，颐先赤《素问·刺热篇》
　　·肺移热于肾，传为柔痉。《素问·气厥论》

　　<盛>
　　·肾气盛，则梦腰脊两解不属。《灵枢·淫邪发梦篇》

　　<虚>
　　·肾气虚，则使人梦见舟船溺人。得其时，则梦伏水中，若有畏恐。《素问·方盛衰论》

　　<厥>
　　·厥气客于肾，则梦临淵，没居水中《灵枢·淫邪发梦篇》

　　<雍>
　　·肾雍脚下至少腹痛，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。《素问·大剞论》

　　<强力>
　　·因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。《素问·生气通天论》

　　【水病本于肾、未在肺、其主脾、关乎胃】

　　·肾者至阴也，至阴者，盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其未在肺，皆积水也。《素问·水热穴论》
　　·其主脾也。《素问·五脏生成篇》
　　·肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。《素问·水热穴论》
　　·肾者牝脏也。地气上者属于肾，而生水液也。故曰至阴。《素问·水热穴论》
　　·甬而劳甚则肾汗出。肾汗出蓬于风，内不得入于脏腑，处不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。《素问·水热穴论》

　　【肾病的传变和预后】

　　·肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚（加）于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。《素问·脏气法时论》
　　·肾病，少腹腰脊痛，胻痠；三日背（月吕）筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。《素问·标本病传论》
　　·二阴一阳，病出于肾，阴气客遊于心。脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。《素问·阴阳类论》
　　·病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。《灵枢·病传篇》