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卵巢囊肿分类(转帖)
本主题由 岐黄学子 于 2008-7-29 11:49 解除置顶
胡来元
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发表于 2008-7-3 21:50
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交界性肿瘤
浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢,而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%,而显然恶性瘤则超过60%。
粘液性瘤中交界性瘤占35%,而显然恶性瘤占10-15%。在诊断时,约80-90%交界性瘤局限于卵巢,而显然恶性瘤则仅约50%。双侧卵巢均受累者两组约在5-10%。
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子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生,局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内,其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征,但无侵蚀现象。
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良性囊性畸胎瘤
良性囊性畸胎瘤,国内统计约占所有良性卵巢的16.4%,国外为10%.可发生于任何年龄,但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤。约12-20%为双侧生长。一般为中等大,偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的。
良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型。这种肿瘤,大体为球形,在切除后则有扁平的倾向。表面光滑,色白,带有区域性黄色,由于肿瘤的重量,可使骨盆漏斗韧带伸长,肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加,因此易发生扭转。
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良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔,可引起化学性腹膜炎,形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿。此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症。囊性畸胎瘤一般无症状,除非肿瘤较大,压迫邻近器官,但瘤蒂扭转的倾向。恶变率一般为5%,绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变。
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良性实性畸胎瘤
较囊性畸胎瘤少见,但较多见于儿童期。表面光滑,坚硬。剖视:大部为实性,有少数小囊腔。
胎儿型畸胎瘤
此种种瘤的内容,极似发育不全的胎儿。
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卵巢甲状腺瘤
实为一种特殊型的畸胎瘤,小或中等大。实性或呈结节状,切面棕色,偶有囊腔及出血灶。部分患者甲状腺功能亢进症。约有5-1%的病例发生恶变,形成乳头状瘤,并可有转移。
恶性畸胎瘤(畸胎癌)
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卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤。实性或半实性,主要发生于年轻妇女。
在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织,表示病变有恶性可能,这点应引起重视。肿瘤被全部切除后1个月内消失,倘若以后重现,即表示有转移或肿瘤复发。
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无性细胞瘤
此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸,当包膜破裂,邻近器官受侵犯,为双侧性或合并畸胎瘤者,预后一般不佳。无性细胞瘤大多数发生于30岁以下,最年幼者仅2岁,最老的为78岁。多为单侧,并以右侧为多见,双侧者约占15%。
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肿瘤的直径自数cm至50cm不等,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质硬或如橡皮样,但大的肿瘤变软、脆(坏死、出血所致)而发生囊性变。
无性细胞瘤对放射线高度敏感,好使发生转移的病例,亦应争取治疗。一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术;对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者,可考虑保留对侧正常卵巢及子宫,有报道术后怀孕者,但约有1/3对侧卵巢又复发。
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纤维瘤
多见于绝经期或绝经期后,但在12岁以下的儿童中亦有发现。
卵巢的纤维瘤常为单侧,约有10%为双侧生生。大不不等。小者仅为卵巢表面一上结节;大者几乎充满腹腔,由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状。
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