[医案] 四逆散加味降转氨酶（SGOT）案

　　四逆散系张仲景《伤寒论》方组成：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药。四味各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。主治：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。四逆散主之。

　　【案例】；
　　袁某某，男，28岁，2000年10月29日诊：胃痛，吐酸，手足逆冷，慢性肝炎二年，转氨酶（SGOT）波动在80~120单位之间。舌红，少津，脉弦，大便不爽，小便可。

　　【诊为】：肝郁气滞。

　　【治宜】：疏肝解郁。

　　【方用】：四逆散加味。

　　【处方】：柴胡6克，白芍10克，枳实6克，甘草6克，仙桃草10克，荓10克。

　　【用法】：见《中药的煎煮与服用方法》

　　【效果】：服药六剂，诸症消除，经侧定谷一丙转氨酶（SGOT）38单位。

　　【体会】：是案因肝气郁结，气机不利，阳郁于里，不能布达四肢，则出现手足逆冷；因肝气郁结，则疏泄功能失常，木横侮土，故大便不爽；气郁兼寒邪内乘，故胃痛；气郁上逆故吐酸；总因肝郁气滞，疏泄功能失常，而至肝功能受损。
　　
　　选四逆散，用柴胡，疏肝解郁；枳实，行气散结；白芍，和宫而调和肝脾；甘草，缓急的中。加仙桃草，通调气血；荓，益肝滋肾。诸药合用，使肝气条达，郁阳得伸，肝脾调和，气血顺畅，可使诸症自愈。

　　注：仙桃草：又名地锦草；荓：点击浏览《荓条》。