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[医案] 【原创】郁证二则

本主题由 jiez2008 于 2008-7-12 10:36 推荐主题
阳作仁

(野山参)

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【原创】郁证二则

  (一)

  许某,女,21岁,1999年12月20日诊:因失恋,对生活丧失信心,即而不上班,已半年,近半个月,卧床不出房门,以前最好的同学、朋友都不见,不吃东西。

  【查】:面上青春痘多,痛经,大便七天解一次,小便少,舌燥红,无苔,口干,唇裂,脉弦。

  【证为】:气机郁滞,心神失养。

  【治宜】:疏肝解郁,养心安神。

  【方用】:逍遥散合酸枣仁汤加咸。

  【处方】:当归10克,芍药10克,柴胡6克,茯苓(研碎)30克,白术15克,甘草10克,薄荷(后下)6克,酸枣仁(研碎)30克,川芎10克,知母10克,丹皮10克,梔子10克,龟板(生,研碎,先煎)30克。

  【用法】:先煎龟板一个小时,再下余药沸后25分钟,下薄荷5分钟即可,二煎沸后20分钟,二次取药液600毫升,每次服30~50毫升,一天剂。

  【效果】:服完第一剂,唇红,睡眠少些,精神好些,大便顺畅,自已主动说要吃药。服药六剂。
  2000年元月5日,其母来电话说:已上班。
  元月24日患者单位的一名主要负责人,派小车前来接我,为其亲戚看病。


  (二)

  黄某某,女,54岁,1997年5月21日诊:咽干、咽痛、发麻,右肋疼痛一月余,没有食欲,通晚不能入睡。B超示:轻度脂肪肝。心电图正常。其夫诊断为肺癌。小孩因车祸事故,遇难者和受伤者家属时常来家里闹事。心情非常不好。

  【查】:面部和下肢浮肿,夜尿多,舌红干裂,咽红,脉沉弦滑。

  【证为】:肝气郁结。心阳受损。

  【治宜】:疏肝解郁,强心安神。

  【方用】:逍遥散合酸枣仁汤加咸。

  【处方】:当归10克,芍药15克,柴胡15克,茯苓(研碎)20克,白术10克,甘草10克,薄荷(后下)10克,酸枣仁(研碎)30克,知母15克,丹皮10克,梔子10克,生姜5片,肉桂(后下)6克。

  【用法】:沸后25分钟,再下薄荷、肉桂5分钟即可,二煎沸后20分钟,二次取药液600毫升,每次服30~50毫升,一天剂。

  【效果】:服药当晚,睡觉安隐。服药三剂,有味觉,想东西呷了;咽干、咽痛、发麻,肋痛也明显好转。共服药六剂,一切基本恢复正常。


  【体会】:二例患者都是由于情志不舒,至使气机郁滞,终因脏腑功能失调而成郁证。一则,闭门不出,大便七天解一次,小便少,舌燥红,无苔,口干,唇裂,重损心阴,故加龟板30克,通心入肾以固其本;二则,虽舌红干裂,咽红,但面部和下肢浮肿,夜尿多,显然是心阳受累,故加肉桂、生姜以助心阳。主方虽同,加减有别,这正是中医辨证论治的精髓所在。一药之变,更切合于病情,故而都达到了预期效果。

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