成某某，男，20岁，1994年5月21日14时诊：畏寒，头昏重胀，肢体痠痛，目胀，咳嗽，鼻流浊涕，胸闷不舒，舌淡润，舌根后有芒刺，面色晦暗，脉濡滑，体温37点8度。

　　【证为】：暑热。

　　【治宜】：清暑宣肺，化湿和中。

　　【方用】：加味香薷散（饮）。

　　【处方】：金银花30克，连翘15克，杏仁（打碎）10克，白蔻仁（打碎）10克，香薷10克，厚朴15克，扁豆（炒打碎）15克。

　　【用法】：用冷水浸泡30分钟，煮沸5分钟即可。第二煎煮沸10分钟。

　　【效应】：18时左右服完第一煎，自觉发热，侧体温39点4度。

　　【分析】：纵观脉症属暑热不错，方药与症相符。为什么药后体温升高？

　　【原因】：
　　A.药物经打碎，浸泡，又属头煎，且一次服下，比较浓重。
　　B.为药物与暑湿之邪交争，正胜邪祛的表现。

　　【处理】：
　　A.指压合谷、曲池通腑泻热，以增强扶正祛邪之效。半小时后，汗出较畅，体温渐降。
　　B.将二煎分次服下。

　　次日早上体温37点8度。守方一剂，煎煮方法同上，服用方法是：将二次药液合并一处约800毫升，分8~10次服完。至下午5点，侧体温36点5度，余症基本消除。为巩固治疗效果，再进一剂。

　　【体会】：暑热一症，一般体温不太高，以畏寒，头昏重胀，肢体痠痛，胸闷不舒，或咳嗽，或鼻塞流涕，舌淡润，或腻苔，面色晦暗，脉濡滑。病难速痊。

　　本案选金银花，连翘辛凉透表；杏仁，白蔻仁宣肺转气；香薷散（饮）祛暑解表，化湿和中。在24小时之内使之基本恢复正常。多年来常以本方加减治疗暑湿病症，都取得了蛮好的效果。

　　但应特别提出的是：有个别病例服药后，短渐的出现体温升高，而急用抗生素，虽然体温暂时下降，往往病程延长。

写得非常好!
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