[讨论] 【原创】髂股静脉血栓形成案

　　宋某某，女，32岁，2000年7月20日诊：左腿胀痛不能行走已三周。患者于6月28日剖腹产一男婴。尔后觉得左腿行动不便，并遂渐加重，近二周来完全不能行走，静止时也一阵阵的胀痛难受，去医院看病上楼由其父亲背着，虽经治疗，病情未见转机。怀孕期间也很少活动。

　　【查】：腹股沟淋巴结肿大，脐下伤口处肿硬，大腿内则胀痛，稍触，便说痛甚，腓肠肌发胀，左下肢温度明显低于右下肢，且明显比右下肢要粗大一些，皮色发白略发绀，大便可，小便黄，口淡无味，舌淡黯，苔滑腻，脉滑涩。

　　【分析】：怀孕期间活动少，胎儿在腹内压迫周围血管，使血流滞缓，剖腹产后，由于失血，加上创伤，致使气阴大伤而诱发本病。根据患肢胀痛，皮色发白发绀，舌黯，脉涩，为淤塞之症；左下肢发凉，应属血流受阻，气血运行不畅之过；患肢肿大，苔滑腻，脉滑为湿邪阻滞；口淡无味，纳食不佳，产后体虚共同形成致病之由。

　　【证属】：淤湿滞留，气阴受损。

　　【治宜】：溶栓利湿，益气滋阴。

　　【方用】：自拟方。

　　【处方】：全蝎5克，蜈蚣2条，白花蛇1条，西洋参5克，穿山甲（炮）10克，龟板（炙打碎）20克，鳖甲（炙打碎）20克，芍药10克，甘草6克，知母10克，黄柏6克，淮牛膝10克，仙桃草10克，荓10克。

　　【用法】：全蝎，蜈蚣，白花蛇酒炙焙干同西洋参研成粉，分三份。龟板，鳖甲先煎一个小时，下余药沸后半小时倒出，二煎沸后半小时，二次合并约600毫升，分三次服完，一天一剂。

　　【配合针灸】：选取，阳陵泉，足三里，丰隆，承仙，三阴交，太冲，然谷等属足，三阴、三阳经之穴。每天用三穴，针六针。交潜应用。

　　【效果】：
　　22日，针药二天，淋巴结缩小，疼痛要好些，屈伸时也轻松些。
　　23日，下肢有热感，肌肉较前松软。
　　24日，服药4剂，针5次，停用西药4天，自觉遂日好转。
　　26日，患肢能伸直，能下地，但无劲，费不得力。
　　28日，早上8点，已基本不痛，能屈伸，能下地起步，但只能走二、三步，腓肠肌即有痛感。
　　29日，能多走几步了。
　　8月7日，下肢热感，行动明显好转，但久立、久站、久行之后下肢出现青紫。
　　16日，共服药28剂，针28次基本恢复正常。停针药。因患者是医生，偶尔用些活血溶栓的药物预防，至今恢复蛮好。

　　【体会】：本案用全蝎，蜈蚣，白花蛇溶栓；穿山甲，荓化淤通栓；龟板，鳖甲，知母滋阴通脉；芍药和营；西洋参，甘草益养阴；黄柏，淮牛膝，仙桃草清利湿热。配合针灸通经活络，一切紧紧围着通栓这一主因，符合该案病机，取效尚佳。

　　注：仙桃草又名地锦草。　　　　　荓，点击浏览“荓”条。