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[分享] 复习伤寒论与临床理论辅导(八)

胡来元

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复习伤寒论与临床理论辅导(八)

小青龙汤

麻黄去节三两、炙甘草三两、桂枝去皮三两、白芍三两、五味子半升、北细辛三两、干姜三两、水洗半夏半升

上八味、以水一斗,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升。

麻黄味甘辛温,为发散之主,表不解,应发散之,则以麻黄为君。桂枝辛热、甘草味甘平,甘辛为阳,佐麻黄表散之,二者所以为臣。白芍味酸微寒、五味子味酸温,二者所以为佐者。寒饮伤肺,咳逆而喘则肺气逆。内经云:肺欲收,急食酸以收之。故用白芍、五味子为佐。以收逆气。干姜味辛热、细辛味辛热、半夏味辛微温,三者所以为使者,心下有水,津液不行,则肾气燥。内经云:肾苦燥,急食辛以润之,是以干姜、细辛、半夏为使,以散寒水。逆气收,寒水散,津液通行,汗出而解矣。心下有水气,则所传不一,故有增损之证。

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加减法:若渴者去半夏,加瓜萋根,水畜则津液不行,气燥而渴。半夏味辛温,燥津液者也,去之则津液易复。瓜萋根味苦微寒,润枯燥者也,加之则津液通行。是为渴所宜也。若微利去麻黄,加芜花,水气下行,渍入肠间,则为利,下利者不可攻其表,汗出必胀满,麻黄专为表散,非下利所宜,故去之。芜花味苦寒,酸苦为涌泄之剂,水去利则止。芫花下水,故加之。若噎者去麻黄,加附子。经云:水得寒气冷必相博,其人即溏,又曰:病人有寒,复发汗,胃中冷必吐蛔。噎为胃气虚竭,麻黄发汗,非胃虚冷所宜,故去之。附子辛热,热则温其气,辛则散其寒。而噎者为当,两相佐之,是以祛散寒冷之气。若小便不利者,少腹满,去麻黄加茯苓,水畜在下焦不行,为小便不利,少腹满,凡邪客于体者,在外者可发汗,在内者可下之,在上者可涌之,在下者可泄之,水畜下焦,渗泄可也,发汗则非所当,故去麻黄。而茯苓味甘淡,专行津液。内经云:热淫于内,以淡渗之,渗溺行水,甘淡为所宜,故加茯苓。若喘者去麻黄加杏仁,麻黄发阳,杏仁味苦温,加之可泄逆气。

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