刘**，男，28岁，患嘴唇干裂一月余，服消炎药，输液，外涂滋润膏都无济于事，曾服清火败毒中药七剂不仅未见效果反增便溏。

　　【查】：嘴唇干裂严重，说话很不自然，嘱其伸出舌来看，竟不能完全伸出，只能观察到一部分舌尖，色淡白，大便溏，脉弱右关更为明显，手足不温，面无华色。

　　【分析】：《素问·六节脏象论》：“脾者，仓廪之本，荣之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气”。综观是案，属中焦脾土失运：清阳不升、唇失所养则嘴唇干裂，清阳不能实四肢则四肢不温，清阳不能发腠理则面无华色。如《素问·阴阳应象大论》所述：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生（月真）胀，此阴阳反作，病之逆从也。”

　　【证属】：脾土失运，清阳不升。

　　【治宜】：健脾渗湿，通利三焦。
　
　　【方用】：苓桂术甘汤加砂仁。

　　【处方】：茯苓（打碎）15克，白术（土炒）10克，甘草10克，肉桂5克，砂仁（打碎）10克。

　　【用法】：先将前三味用冷水浸泡半小时，沸后文火25分钟再下肉桂、砂仁5分钟即可，第二煎沸后文火半小时，二次合并约600CC，每次服15~20CC，每隔10分钟左右服一次。

　　【效果】：服完一剂，自觉说话时灵活蛮多，大便也好一些。服药三剂自觉无不适。

　　【体会】：苓桂术甘汤。《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”。嘴唇干裂虽然不属于痰饮症，就其病因而言均属中焦失调，不能升清降浊。只要恢复其升清降浊的正常功能，其症自然而愈，虽病不同，其因则一。本案加砂仁“通畅三焦，温行六府”，以增强升清降浊之效，所以取效甚为理想。

脾开窍于口。
脾虚失运，口唇不得濡养。故病。
选苓桂术甘汤
真善用经方也！