何**，男，19岁，某大学在校学生，因患咳嗽在校医处治疗34天，没有效果，后又住院29天，中西药共进，西药每天吊水2~4瓶，1000~2000CC,中药用桑菊饮，杏苏散等，咳嗽仍然不见缓解。胸透化验未发现器质性病变，咳嗽晚上尤剧。

　　【查】：咳吐清白稀痰，舌淡，苔滑润，在伸舌一瞬，有水滴滴下，脉弦紧。

　　【分析】：该病起于小寒季节，初应为风寒袭表，由于未能及时疏散表邪，外加大量输液致使饮邪内停，阻遏阳气，肺气失宣。虽曾用杏苏散温肺散寒，但终因杯水车薪，而无济于事。

　　【证属】：痰饮内停，肺气失宣。

　　【治宜】：温肺化饮，宣肺通阳。

　　【方用】：小青龙汤。

　　【处方】：干姜20克，北细辛（去叶和泥砂）5克，法半夏20克，甘草6克，芍药10克，五味子5克，麻黄10克，桂枝10克。

　　【用法】：冷水浸泡半小时，煮沸后小火半小时即可，二煎沸后半小时，二次药汁合并约500CC,分五次服完。停用西药。

　　【效果】：服药一剂，当晚仅稍稍的咳嗽几声，第二天晚上几乎没有咳嗽，第三天则完全没有咳嗽，第四天痊愈出院。

　　【体会】：该案咳嗽二月余，中西药共进不见成效，用小青龙汤三剂治愈。其症：咳吐清白稀痰，舌淡，苔滑润，在伸舌一瞬，有水滴滴下，说明饮停严重，是致咳嗽的主要原因，饮邪不除，咳终难平。

　　故重用干姜、半夏、北细辛（其中有泥砂和叶子很难掌握剂量，用此药应选纯净根须）温肺化饮为主药；麻黄宣肺，桂枝通阳；芍药、甘草、五味子敛肺和营，且能抑制麻、桂、姜、辛、夏之温燥。全方共奏：温肺化饮，宣肺通阳。病因除故咳嗽止。

一般咳嗽晚期多是热咳，但如病人是阳虚体质再加上屡用用清热药伤阳和西医疯狂地输水导致病人阴盛水泛成了小青龙汤证作者辨证准确所以效如浮鼓。

谢谢川老师！

只要脉证相合就查以应用了。