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[分享] 桂林古本《伤寒杂病论》

本主题由 admin 于 2007-12-28 13:18 分类
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傷寒雜病論卷第一
平脈法第一
問曰:脈何以知氣血髒腑之診也?師曰:脈乃氣血先見,氣血有盛衰,髒腑有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨勝者,則脈強;血獨盛者,則脈滑;氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈澀;氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕;陽迫氣血,則脈數;陰阻氣血,則脈遲;若感於邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之;病變百端,本原別之;欲知病源,當憑脈變;欲知病變,先揣其本,本之不齊,在人體躬,相體以診,病無遁情。
問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。隨時動作,肖象形容,春弦秋浮,冬沈夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病辄改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願爲具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡铨。腎沈心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循環。當複寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相幹。風則浮虛,寒則牢堅;沈潛水蓄,支飲急弦;動則爲痛,數則熱煩。設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審察表裏,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度髒腑,獨見若神。爲子條記,傳與賢人。
師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沈部分經,以候五髒之氣;中部分經,以候六腑之氣。
師曰:脈分寸關尺,寸脈分經以候陽,陽者氣之統也;尺脈分經以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關上陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。
問曰:經說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損至脈來,爲難治。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,此是肝髒傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也。脈來頭小本大,故曰複,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則爲關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇。何以知之?數者南方火也,火克西方金,法當癰腫,爲難治也。
北方腎脈其形何似?師曰:腎者水也,其脈沈而石,腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則劇;何以知之?實大者,長夏土王,土克北方水,水髒立涸也。
師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也;假令人迎趺陽平等爲逆;人迎負趺陽爲大逆;所以然者,胃氣上升動在人迎,胃氣下降動在趺陽,上升力強故曰大,下降力弱故曰小,反此爲逆,大逆則死。
師曰:六氣所傷,各有法度;舍有專屬,病有先後;風中於前,寒中於背;濕傷於下,霧傷於上;霧客皮腠,濕流關節;極寒傷經,極熱傷絡;風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛,濕則濡澀;燥短以促,火躁而數;風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生於內,心與小腸,先受其害;六氣合化,表裏相傳;髒氣偏勝,或移或幹;病之變證,難以殚論;能合色脈,可以萬全。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內;其色露藏,亦有內外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之;察明堂推而下之,察阙庭推而上之;五色應五髒,如肝色青,脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉;色之生死,在思用精,心迷意惑,難與爲言。
色青者,病在肝與膽;假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。
色赤者,病在心與小腸;假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。
色黃者,病在脾與胃;假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。
色白者,病在肺與大腸;假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黃赤者,半死半生也。
色黑者,病在腎與膀胱;假令身色黑,明堂色微青者,生;黃者,死;黃赤者,半死半生也。
阙庭脈色青而沈細,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之隨轉者,病在膽。
阙庭脈色赤而沈細,推之參差不齊者,病在心;赤而橫弋,推之愈赤者,病在小腸。
阙庭脈色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
阙庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。
阙庭脈色青黑直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。
明堂阙庭色不見,推之色青紫者,病在中焦有積;推之明於水者,病在上焦有飲;推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱。
問曰:色有內外,何以別之?師曰:一望而知者,謂之外;在明堂阙庭,推而見之者,謂之內。
病暴至者,先形於色,不見於脈;病久發者,先見於脈,不形於色;病入於髒,無余證者,見於脈,不形於色;病痼疾者,見於脈,不形於色也。
問曰:色有生死,何謂也?師曰:假令色黃如蟹腹者,生;如枳實者,死;有氣則生,無氣則死,余色仿此。
師曰:人秉五常,有五髒,五髒發五聲,宮、商、角、徵、羽是也;五聲在人,各具一體;假令人本聲角變商聲者,爲金克木,至秋當死;變宮、徵、羽皆病,以本聲不可變故也。
人本聲宮變角聲者,爲本克土,至春當死;變商、徵、羽皆病。
人本聲商變徵聲者,爲火克金,至夏當死;變宮、角、羽皆病。
人本聲徵變羽聲者,爲水克火,至冬當死;變角、宮、商皆病。
人本聲羽變宮聲者,爲土克水,至長夏當死;變角、商、徵皆病。
以上所言,皆人不病而聲先病者,初變可治,變成難瘳(chōu, 病愈。);詞聲之妙,差在毫厘,本不易曉,若病至發聲則易知也。
師曰:持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,裏痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裏實護腹,如懷卵物者,心痛也。
病人長歎聲,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛處;聲唧唧而歎者,身體疼痛;問之不欲語,語先淚下者,必有憂郁;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數問之而微笑者,必有隱疾。
實則谵語,虛則鄭聲;假令言出聲卑者,爲氣虛;言出聲高者,爲氣實;欲言手按胸中者,胸中滿痛;欲言手按腹者,腹中滿痛;欲言聲不出者,咽中腫痛。
師曰:脈病人不病,名曰行屍,以無王氣,卒眩仆,不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以少谷神,雖困無苦。
師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沈。肥人當沈,今反浮;瘦人當浮,今反沈,故責之。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
寸口衛氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相搏,名曰沈。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
師曰:立夏得洪大脈是其本位。其人病身體苦疼重者,須發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大是其時脈,故使然也。四時仿此。
問曰:凡病欲知何時得,何時愈,何以知之?師曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關上、尺中三處,大、小、浮、沈、遲、數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽爲和平,雖劇當愈。師曰:寸脈下不至關,爲陽絕;尺脈上不至關,爲陰絕。此皆不治,決死也。若計其余命生死之期,期以月節克之也。
脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏;假令濡而上魚際者,宗氣泄也;孤而下尺中者,精不藏也;若乍高乍卑,乍升乍墜,爲難治。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顔光,其聲商,毛發長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相得,名曰強也。
寸口脈浮爲在表,沈爲在裏,數爲在腑,遲爲在髒。假令脈遲,此爲在髒也。
寸口脈浮而緊,浮則爲風,緊則爲寒。風則傷衛,寒則傷榮。榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗也。
寸口脈浮而數,浮爲風,數爲熱,風爲虛,虛爲寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
問曰:病有灑淅惡寒而複發熱者何也?師曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之也。何謂陽脈不足?師曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也,何謂陰不足?師曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。陰脈弱者,則血虛。血虛則筋急也。其脈澀者,榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微者,加燒針,則血留不行,更發熱而躁煩也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中於上,名曰潔也;濁邪中於下,名曰渾也,陰中於邪,必內栗也,表氣微虛,裏氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、胫酸,所謂陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣爲栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,裏氣微急,三焦相混,內外不通,上焦怫郁,髒氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉,胃中爲濁,榮衛不通,血凝不流。若胃氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,遊於經絡,出入髒腑,熱氣所過,則爲癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相追,爲熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣弧弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便數難,臍築(跳動)湫痛,命將難全。
寸口脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口幹燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發熱,手足溫者,此爲欲解;或到八日以上,反大發熱者,此爲難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內痛者,必欲利也
寸口脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去人安,此爲欲解。若脈遲,至六七日,不欲食,此爲晚發,水停故也,爲未解;食自可者,爲欲解。
寸口脈浮而大,有熱,心下反鞕,屬髒者攻之,不令發汗。屬腑者不令溲數。溲數則大便鞕,汗多則熱甚,脈遲者尚未可攻也。
問曰:病有戰而汗出,因得解者,何也?師曰:脈浮而緊,按之反芤,此爲本虛,故當戰而汗出也。其人本虛,是以發戰。以脈浮緊,故當汗出而解也。若脈浮數,按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳,不發戰也。
問曰:病有不戰而汗出解者何也?師曰:脈大而浮數,故不戰汗出而解也。
問曰:病有不戰不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾發汗、若吐、若下、若亡血,以內無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者,何也?師曰:此爲欲解也。解以夜半。浮而解者,濈然汗出也;數而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。
脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解。反發熱者差遲。遲爲無陽,不能作汗,其身必癢也。
病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,未欲解也。若脈和,其人不煩,目重,睑內際黃者,此欲解也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲知伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人雲:實咽中痛,雖爾,今複宜下之。
師曰:病家人請雲:病人苦發熱,身體疼,病人自臥,師到,診其脈,沈而遲者,知其差也;何以知之?凡表有病者,脈當浮大,今反沈遲故知愈也;假令病人雲:腹內卒痛,病人自坐,師到,脈之,浮而大者,知其差也;凡裏有病者,脈當沈細,今反浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請雲,病人發熱,煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。設令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處,乃愈。
問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因爲作湯。比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣得此吐利?師曰:或有舊時服藥,今乃發作,故名災怪耳。
傷寒雜病論卷第二
平脈法第二
問曰:脈有陰陽,何謂也?師曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;凡脈沈、澀、遲、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數見於關上,上下無頭尾如豆大,厥厥然動搖者,名曰動也。脈來緩,時一止複來者,名曰結。脈來數,時一止複來者,名曰促。脈陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而複動者,名曰代陰也;得此脈者,必難治。脈陰陽俱促,當病血,爲實;陰陽俱結,當亡血,爲虛;假令促上寸口者,當吐血,或衄;下尺中者,當下血;若乍促乍結爲難治。脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能複,卻結於髒;故邪氣浮之,與皮毛相得脈數者,不可下,下之,必煩利不止。
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之?師曰:其脈浮而數,能食,不大便者,此爲實,名曰陽結也,期十七日當劇。其脈沈而遲,不能食,身體重,大便反鞕,名曰陰結也。期十四日當劇。
脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也。
脈累累如循長竿者,名曰陰結也。
脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也。
脈萦萦如蜘蛛絲者,陰氣衰也。
脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。
問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沈、澀,此六脈,名曰殘賊,能爲諸脈作病也。
問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五髒六腑相乘,故令十一。
脈陰陽俱弦,無寒熱,爲病飲。在浮部,飲在皮膚;在中部,飲在經絡;在沈部,飲在肌肉;若寸口弦,飲在上焦;關上弦,飲在中焦;尺中弦,飲在下焦。
脈弦而緊者,名曰革也。弦者狀如弓弦,按之不移也。緊者如轉索無常也。
脈弦而大,弦則爲減,大則爲芤。減則爲寒,芤則爲虛。虛寒相搏,此名爲革。婦人則半産、漏下,男子則亡血、失精。
問曰:曾爲人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺裏寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。
寸口脈浮而緊,醫反下之,此爲大逆。浮則無血,緊則爲寒,寒氣相搏,則爲腸鳴,醫乃不知,而反飲冷水,令汗不出,水得寒氣,冷必相搏,其人即噎。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口脈浮而大,浮爲風虛,大爲氣強,風氣相搏,必成瘾疹,身體爲癢。癢者名曰泄風,久久爲痂癞。
寸口脈浮而大,浮爲虛,大爲實;在尺爲關,在寸爲格;關則不得小便,格則吐逆。
寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者榮氣不足。衛氣衰則面色黃;榮氣不足則面色青。榮爲根,衛爲葉。榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者衛氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦失經,名曰血崩。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。
寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒;榮爲血,血寒則發熱;衛爲氣,氣微者心內饑,饑而虛滿不能食也。
寸口脈弱而澀,尺中浮大,無外證者,爲病屬內傷。
寸口脈弱而澀,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白帶下。
寸口脈洪數,按之弦急者,當發瘾疹;假令脈浮數,按之反平者,爲外毒;脈數大,按之弦直者,爲內毒,宜升之,令其外出也;誤攻則內陷,內陷則死。
寸口脈洪數,按之急滑者,當發癰膿;發熱者,暴出;無熱者,久久必至也。
寸口脈浮滑,按之弦急者,當發內癰;咳嗽胸中痛爲肺癰,當吐膿血;腹中掣痛爲腸癰,當便膿血。
寸口脈大而澀,時一弦,無寒熱,此爲浸淫瘡所致也;若加細數者,爲難治。
趺陽脈緊而浮,浮爲氣,緊爲寒。浮爲腹滿,緊爲絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,隔氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
趺陽脈微而緊,緊則爲寒,微則爲虛,微緊相搏,則爲短氣。
趺陽脈大而緊者,當即下利,爲難治。
趺陽脈浮,浮則爲虛,浮虛相搏,故令氣噎,言胃氣虛竭也;此爲醫咎,責虛取實,守空迫血;脈滑則爲哕,脈浮鼻中燥者,必衄也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。趺陽脈浮而數,浮則傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所爲也。榮衛內陷,其數先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫不除。何以言之?本以數脈動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便必鞕,氣噫不除。今脈反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發渴,數脈當遲,緩病者則饑。數脈不時,則生惡瘡也。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經者,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦,而沈才見,此爲調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。
趺陽脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕也。
趺陽脈浮而大,浮爲氣實,大爲血虛;血虛爲無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛;今反小便利,而大汗出,法應胃家當微;今反更實,津液四射,榮竭血盡,幹煩而不眠,血薄肉消而成暴液;醫複以毒藥攻其胃,此爲重虛,客陽去有期,必下如淤泥而死。
問曰:翕奄沈名曰滑,何謂也?師曰:沈爲純陰,翕爲正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平。
趺陽脈微沈,食飲自平;少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此爲陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。
趺陽脈浮而滑,浮爲陽,滑爲實,陽實相搏,其脈數疾,衛氣失度,浮滑之脈變爲數疾,發熱汗出者,不治。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
趺陽脈沈而微,沈爲實,數消谷;緊者,病難治。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關格。
師曰:病人脈微而澀者,此爲醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時,夏月盛熱,欲著複衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱,此醫發其汗,使陽氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著複衣;十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此爲屍厥。當刺期門、巨阙。
妊娠脈弦數而細,少腹痛,手心熱,此爲熱結胞中,不先其時治之,必有産難。
産後脈洪數,按之弦急,此爲濁未下;若濁已下而脈如故者,此爲魂脫,爲難治。
諸脈浮數,當發熱而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。
問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自澀,唇口幹燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤也。
師曰:寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊爲寒。諸乘寒者則爲厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。
師曰:發熱則脈躁,惡寒則脈靜,脈隨證轉者,爲病瘧。
師曰:傷寒,咳逆上氣,其脈散者死,爲其形損故也。
師曰:脈乍大乍小,乍靜乍亂,見人驚恐者,爲祟發於膽,氣竭故也。
師曰:人脈皆無病,暴發重病,不省人事者,爲厲鬼,治之以祝由,能言者可治,不言者死。
師曰:脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此爲命絕也。又未知何髒先受其災。若汗出發潤,喘不休者,此爲肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此爲心絕也。唇吻反青,四肢掣習者,此爲肝絕也。環口黧黑,油汗發黃者,此爲脾絕也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此爲腎絕也。又未知何髒陰陽前絕。若陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽氣後竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
奇經八脈不係於十二經,別有自行道路。其爲病總於陰陽,其治法屬十二經。假令督脈爲病,脊背強,隱隱痛,脈當微浮而急,按之澀,治屬太陽。
任脈爲病,其內結痛疝瘕,脈當沈而結,治屬太陰。
沖脈爲病,氣上逆而裏急,脈當浮虛而數,治屬太陰。
帶脈爲病,苦腹痛,腰間冷痛,脈當沈而細,治屬少陰。
陽跷爲病,中於側,氣行於外,脈當弦急,按之緩,治屬少陽。
陰跷爲病,中於側,氣行於內,脈當浮緩,按之微急而弦,治屬厥陰。
陽維與諸陽會,其爲病在脈外,發寒熱,脈當浮而虛,治屬氣分。
陰維與諸陰交,其爲病在脈中,心中痛,手心熱,脈當弦而澀,治屬血分。
陽維維於陽,陰維維於陰,爲氣血之別,使不拘於一經也。
奇經八脈之病,由各經受邪,久久移傳,或勞傷所致,非暴發也。
問曰:八脈內傷何以別之?師曰:督脈傷,柔柔不欲伸,不能久立,立則隱隱而脹;任脈傷,小便多,其色白濁;沖脈傷,時咳不休,有聲無物,勞則氣喘;帶脈傷,回身一周冷;陽跷傷,則身左不仁;陰跷傷,則身右不仁;陽維傷,則畏寒甚,皮常濕;陰維傷,則畏熱甚,皮常枯。
問曰:八脈內傷其脈何似?師曰:督脈傷,尺脈大而澀;任脈傷,關脈大而澀;沖脈傷,寸脈短而澀;帶脈傷,脈沈遲而結;陽跷傷,脈時大而弦;陰跷傷,脈時細時弦;陽維傷,脈時緩時弦;陰維傷,脈時緊時澀。問曰:其治奈何?師曰:督脈傷,當補髓;任脈傷,當補精;沖脈傷,當補氣;帶脈傷,當補腎;陽跷傷,則益膽;陰跷傷,則補肝;陰維傷,則調衛;陰維傷,則養榮。
問曰:其處方奈何?師曰:相體虛實,察病輕重,采取方法,權衡用之,則無失也。

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六氣主客第三

傷寒雜病論卷第三
六氣主客第三
問曰:六氣主客何以別之?師曰:厥陰生少陰,少陰生少陽,少陽生太陰,太陰生陽明,陽明生太陽,太陽複生厥陰,周而複始,久久不變,年複一年,此名主氣;厥陰生少陰,少陰生太陰,太陰生少陽,少陽生陽明,陽明生太陽,複生厥陰,周而複始,此名客氣。
問曰:其始終奈何?師曰:初氣始於大寒,二氣始於春分,三氣始於小滿,四氣始於大暑,五氣始於秋分,終氣始於小雪,仍終於大寒,主客相同,其差各三十度也。
問曰:司天在泉奈何?師曰:此客氣也。假如子午之年,少陰司天,陽明則爲在泉,太陽爲初氣,厥陰爲二氣,司天爲三氣,太陰爲四氣,少陽爲五氣,在泉爲終氣;卯酉之年,陽明司天,少陰在泉,則初氣太陰,二氣少陽三氣陽明四氣太陽,五氣厥陰,終氣少陰;戌辰之年,太陽司天,太陰在泉;醜未之年,太陰司天,太陽在泉;寅申之年,少陽司天,厥陰在泉;巳亥之年,厥陰司天,少陽在泉;其余各氣,以例推之。
問曰:其爲病也何如?師曰:亦有主客之分也;假如厥陰司天,主勝,則胸脅痛,舌難以言;客勝,則耳鳴,掉眩,甚則咳逆。少陰司天,主勝,則心熱,煩躁,脅痛支滿;客勝,則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛,少氣,發熱,耳聾,目暝,甚則跗腫,血溢,瘡,喑,喘咳。太陰司天,主勝,則胸腹滿,食已而瞀;客勝,則首、面、跗腫,呼吸氣喘。少陽司天,主勝,則胸滿,咳逆,仰息,甚則有血,手熱;客勝,則丹疹外發,及爲丹熛,瘡瘍,嘔逆,喉痹,頭痛,嗌踵,耳聾,血溢,內爲瘛疭。陽明司天,主勝,則清複內余,咳,衄,嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死,金居少陽之位,客不勝主也。太陽司天,主勝,則喉嗌中鳴;客勝,則胸中不利,出清涕,感寒則咳也。厥陰在泉,主勝,則筋骨徭並,腰腹時痛;客勝,則關節不利,內爲痙強,外爲不便。少陰在泉,主勝,則厥氣上行,心痛發熱,膈中衆痹皆作,發於胠脅,魄汗不藏,四逆而起;客勝,則腰痛,尻、股、膝、髀、月耑、胻、足病, 瞀熱以酸,跗腫不能久立,溲便變。太陰在泉,主勝,則寒氣逆滿,食飲不下,甚則爲疝;客勝,則足痿下腫,便溲不時,濕客下焦,發而濡泄,及爲陰腫,隱曲之疾。少陽在泉,主勝,則熱反上行,而客於心,心痛發熱,格中而嘔;客勝,則腰腹痛,而反惡寒,甚則下白溺白。陽明在泉,主勝,則腰重,腹痛,少腹生寒,下爲鹜溏,寒厥於腸,上沖胸中,甚則喘滿,不能久立;客勝,則清氣動下,少腹堅滿,而數便泄。太陽在泉,以水居水位,無所勝也。
問曰:其勝複何如?師曰:有勝必有複,無勝則無複也;厥陰之勝,則病耳鳴,頭眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,胠脅氣並,化而爲熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上及兩脅,腸鳴,飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈不通;其複也,則少腹堅滿,裏急暴痛,厥心痛,汗發,嘔吐,飲食不入,入而複出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐。少陰之勝,則病心下熱,善饑,臍下反動,氣遊三焦,嘔吐,躁煩,腹滿而痛,溏泄赤沃;其複也,則燠熱內作,煩躁,鼽嚏,少腹絞痛,嗌燥,氣動於左上行於右,咳則皮膚痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,灑淅惡寒振栗,谵妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣,骨痿,膈腸不便,外爲浮腫,哕噫,痱疹,瘡瘍,癰疽,痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。太陰之勝,則火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外,病在胠脅甚則心痛熱格,頭痛,喉痹,項強,又或濕氣內郁,寒迫下焦,少腹滿,腰椎痛強,注泄,足下濕,頭重,跗腫,足胫腫,飲發於中,跗腫於上;其複也,則體重,中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,頭項痛重,掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竊泄無度。少陽之勝,則病熱客於胃,心煩而痛,目赤嘔酸,善饑,耳痛,溺赤,善驚谵妄,暴熱消爍,少腹痛,下沃赤白;其複也,枯燥,煩熱,驚瘛,咳,衄,心熱,煩躁,便數,憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃目閏瘛,火氣內發,上爲口糜,嘔逆,血溢,血泄,發而爲瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴飲水漿,色變黃赤,少氣肺痿,化而爲水,傳爲跗腫,甚則入肺,咳而血泄。陽明之勝,則清發於中,左胠脅痛,溏泄,內爲嗌塞,外發頹疝,胸中不便,嗌而咳;其複也,則病生胠脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔苦,咳哕煩心,病在膈中,甚則入肝,驚駭筋攣。太陽之勝,則病痔瘧,發寒,厥人胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,亘引陰股筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿血變,或爲血泄,皮膚否腫,腹滿時減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,則傳爲濡泄;其複也,則心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿,頭痛,善悲,時發眩仆,食減,腰椎反痛,屈伸不便,少腹控睾引腰脊上沖心,唾出清水,及爲哕噫,甚則入心,善忘,善悲,寒複內余,則腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。此六氣爲病,須謹識之,而弗失也。
師曰:子知六氣,不知五運,未盡其道,今爲子言,假如太陽司天,而運當甲己,夫甲己土運也,太陽寒水也,土能克水,太陽不能正其位也;又如厥陰司天,而逢乙庚金運;少陰少陽司天,而逢丙辛水運;太陰司天,而逢丁壬木運;陽明司天,而逢戊癸火運,其例同也。
問曰:其治法奈何?師曰:風寒暑濕燥熱各隨其氣,有假者反之,甚者從之,微者逆之,采取方法,慎毋亂也。
傷寒例第四
四時八節二十四節氣七十二候決病法:
立春正月節鬥指艮,雨水正月中鬥指寅。
驚蟄二月節鬥指甲,春分二月中鬥指卯。
清明三月節鬥指乙,谷雨三月中鬥指辰。
立夏四月節鬥指巽,小滿四月中鬥指巳。
芒種五月節鬥指丙,夏至五月中鬥指午。
小暑六月節鬥指丁,大暑六月中鬥指未。
立秋七月節鬥指坤,處暑七月中鬥指申。
白露八月節鬥指庚,秋分八月中鬥指酉。
寒露九月節鬥指辛,霜降九月中鬥指戌。
立冬十月節鬥指乾,小雪十月中鬥指亥。
大雪十一月節鬥指壬,冬至十一月中鬥指子。
小寒十二月節鬥指癸,大寒十二月中鬥指醜。
二十四節氣,節有十二,中氣有十二,五日爲一候,氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解也。
陰陽大論雲:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子周密,則不傷於寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能爲病。以傷寒爲病者,以其最盛殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱者,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒;夏時應熱而反大涼;秋時應涼而反大熱;冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣爲病,及時行疫氣之法,皆當按鬥曆占之。九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而爲雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,爲病則輕;十一月十二月寒冽已嚴,爲病則重;正月二月寒漸將解,爲病亦輕。此以冬時不調,適有傷寒之人即爲病也。其冬有非節之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫複有先後,更相重沓,亦有輕重,爲治不同,證如後章。從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱爲病者,此屬春時陽氣,發其冬時伏寒,變爲溫病。從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆爲時行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱猶輕;五月六月陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微。其病與溫相似,但治有殊耳。十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名爲二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,爲夏之暑;彼秋之忿,爲冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經,必發何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。
又土地溫涼,高下不同;物性剛柔,餐[注:桂本餐字爲飧,似誤]居亦異。是故黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓後賢,開其未悟。臨病之工,宜須兩審也。
凡傷於寒,傳經則爲病熱,熱雖甚,不死。若兩感於寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發。以其脈俠鼻、絡於目,故身熱、汗出、目疼、鼻幹、不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發。以其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。此三經受病,未入於腑者,皆可汗而已。
尺寸俱沈濡者,太陰受病也,當四五日發。以其脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌幹。
尺寸俱沈細者,少陰受病也,當五六日發。以其脈貫腎,絡於肺,係舌本,故口燥舌幹而渴。
尺寸俱弦微者,厥陰受病也,當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝,故煩滿而囊縮。此三經受病,己入於腑者,皆可下而已。
傷寒傳經在太陽,脈浮而急數,發熱,無汗,煩躁,宜麻黃湯。

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傷寒雜病論序(張機序)

傷寒雜病論序(張機序)
論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫藥,精究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生,但競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外,而悴其內,皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗,降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賫百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫,恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變爲異物,幽潛重泉,徒爲啼泣,痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之足雲哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若遊魂。哀乎!趨勢之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至於是也。余宗族素多,向余二百,建安紀元以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采衆方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,並平脈辨證,爲《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類,人禀五常,以有五髒,經絡府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務在口給。相對須臾,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數發息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實爲難矣。孔子雲:生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方術,請事斯語。           漢長沙太守南陽張機序
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  • 胡来元 威望 +3 热心支持!鼓励! 2008-3-26 10:59

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学习伤寒论,贵在复习!结合临床。

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好长啊!谢谢楼主

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