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[讨论] 风温辨论

本主题由 admin 于 2007-12-28 10:33 分类
胡来元

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风温辨论

夫风者天之阳气,温者天之热气,若非其时而见之,即为戾气,人或染之,即为病气。都由冬春久暖,雨泽愆期,风阳化燥,鼓荡寰宇,而人于气交之中,素禀阴亏者,最易凑袭。故风温一症,良由先伏温邪,后再感风,风与温和,是为风温。然温则应火,风则应木,二气相煽,化为壮火,动辄伤肺。故其见症,必面赤舌干,身热神迷,鼻鼾多寐,默默不浯,不思饮食,却与中风相似。过一二日后,神志反清,浯言反出,似乎欲解,但口渴喜饮,舌干烦热,较甚者何也?以风由外解,而热自内蒸也。故初起即宜外疏风邪,内清温热,须步步照顾阴液,勿泛泛治风而巳。倘治失其宜,传变最速,较渚温热则尤险也。

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风温条瓣第一

风温初起,面赤口燥,身热神迷,鼻鼾多寐,不浯不食,此风热上蒙。宜玉竹、知母、麦冬、桑叶、簿荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶、等味,疏风清热也。

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风温条瓣第二

风温咽痛,神昏烦躁,目赤舌降,丹疹,脉促模糊,此风热内闭,宜用犀角地黄汤加羚羊角、鲜石斛、元参心、连翅心、鲆菖蒲、银花、金汁、簿荷、蝉衣、牛黄丸等味,表里两清也。

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风温条瓣第三

风温一二日后,神反清,语反出,舌黄口渴,烦热脉洪,此温邪内蒸。宜用白虎汤加沙参、麦冬、杏仁、鲜玉竹、鲜石斛、莲翅、等味,清气透邪也。

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风温条瓣第四

风温舌黄尖降,神昏烦躁,目赤齿枯,此气血燔蒸。宜用玉女煎加元参、连翅、人中黄、牛黄丸等味,两清气血也。

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风温条瓣第五

风温舌降干焦,神清脉数,而热劫胃阴。宜用复脉汤去姜桂,加鲜斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗浆等味,甘凉养阴也。

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风者;本空气.动则为风.

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条分缕析,值得学习!

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病案举例:风温(右下肺炎)

柴某,男,42岁
【一诊】:1972年5月14日    体温:39.5°C
                    身热咳嗽咯痰十天,有汗不解,时恶寒,胸闷痛,口干不欲饮水,曾用青、链霉素治疗不效,刻下,白细胞总数:14200/立方毫米,中性:31%。胸透示:右下肺炎。苔薄黄腻,脉浮弦数,大便艰少。风温挟湿,交阻肺卫,清肃失司,肺热传肠,传导失常,今拟宣肺豁痰,清热化湿通腑法。
          淡豆豉九克,黑山栀九克,银花十五克,连翘十五克,蒲公英三十克,杏仁九克,鲜芦根二支,冬瓜子三十克,米仁三十克,全瓜蒌十二克,枳实十二克,元明粉四克半(冲服)                       一日服二剂
【二诊】:1972年5月15日    体温:37.7°C
                    表证已罢,身热见减,咳嗽亦瘥,无痰,腑气亦通,昨夜汗出较多,口干不欲饮水,舌苔白腻,头晕胸闷,纳不馨。温邪挟湿,恋于肺胃,气机失畅,再拟清化宣肺和中法。
           杏仁九克,炒苡仁三十克,白叩仁三克(研细,后入),银花十五克,连翘十五克,川朴花四克半,鲜芦根一支,冬瓜子十八克,桃仁十二克,蒲公英三十克                         二剂
【三诊】:1972年5月17日
          身热净退,纳食渐增,咳嗽,胸闷,口干不欲饮水等症减而未除,苔薄腻,脉滑。邪湿渐化未清,胃腑已有醒豁之机,肺金未得清肃之权,仍守前法出入,祛邪务尽之意。
          前方去叩仁、银花、连翘、加紫菀九克、枇杷叶十二克(包煎)、生甘草三克
          1972年5月19日胸透示右下肺炎已大部吸收,白细胞总数:7900,中性:71%,再予清养肺胃止咳之剂三服而出院。

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