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» 问:太阳病正治法,有麻黄汤证及其加减法,何也?
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问:太阳病正治法,有麻黄汤证及其加减法,何也?
本主题由 admin 于 2007-12-28 10:49 分类
胡来元
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发表于 2007-11-17 21:38
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问:太阳病正治法,有麻黄汤证及其加减法,何也?
答:共选录原文6条。第三十五条是太阳病表实证的主症主方,第三十八条第三十九条是兼里热症治;第四十条第四十一条为兼里饮症治;第六十三条是化热迫肺,属麻黄汤的变方。
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发表于 2007-11-17 21:44
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原文:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
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发表于 2007-11-17 21:47
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麻黄汤是太阳表实证的主方,以无汗脉浮紧为辩证要点。
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发表于 2007-11-17 22:10
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学会分析
本条应与前述第三条合看。无汗是卫阳受寒邪之所束。因汗不得出,阳气受遏,故脉应之而紧。表证具此脉症,才能用麻黄汤峻汗。肺气外合皮毛,寒邪外束,使肺气不利。故喘;腰身骨节疼痛,是因寒邪外束,使气血不利。桂枝汤证也有腰身疼痛,不过是程度上轻重有别而巳,不是辩证要点。
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发表于 2007-11-18 13:09
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病案举例
例一:箫某,男,十二岁。面目浮肿、气促,伴有恶寒发热巳有一个星期。自诉寒热时头痛甚剧,午后寒热稍减,始终未见汗出。胃纳略差,大便如常,小便量少。舌色正常,苔簿白,脉略浮而紧。此是风寒外束,使肺气不宣,导致水道通调失职。方用麻黄汤加桑皮、腹皮、生姜皮,服一剂得微汗,浮肿、气促和外感症状减轻;继用前方去桂枝加苏叶,服二剂各症基本消除;后用五苓散加减调理而愈。
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发表于 2007-11-18 13:23
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按浯
麻黄汤有发汗解表平喘之功,再加桑皮等泻肺行气利水,故效果明显。得汗后去桂枝加苏叶,是缓其发汗之势而增强行气散水之功。继用五苓散通阳利水解表,是侧重于体内之水气。盖水势下行,利小便为消除水气之正法也。
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发表于 2007-11-18 20:04
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病案举例
例二:扬某,男,42岁,工人。外感发热恶寒无汗,头不痛,气喘不得平卧,咳嗽无痰,发病巳两天。前医曾与香薷饮加宣肺止咳之药。无效。来诊时症状仍如前述,脉浮不紧、苔白。予麻黄汤加宣肺止咳之药。处方:麻黄9克桂枝3克杏仁9克桔梗9克前胡9克甘草5克。服药二剂表解喘平,惟咳嗽未止,改用止嗽散加减而愈。
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发表于 2007-11-18 21:25
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学会按浯
病人来诊时是在夏天,故前医予香薷饮加减。香薷和麻黄的性味相同,发汗力量亦相等,但功用和归经不同。香薷适用于胃气不化,内有湿邪,外感风寒无汗兼有胃肠症状的病者,故常用于夏天乘凉饮冷,阳为阴遏之表证,麻黄以入肺、膀胱两经为主,适用于风寒外侵,肺气受束,表证无汗兼有呼吸系统疾患的病者,四时皆可用。近来医生一般习掼,夏天忌用麻黄,喜用香薷,谓香薷是夏天之专药,用至12至15克亦无所惧。须知:治病应以病机和症侯为据,不能以季节印定眼目也。
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发表于 2007-11-18 21:47
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病案举例
例三:孙某,男,68岁,农民。因操劳过甚,感受风寒,发热头痛,无汗,浑身关节皆痛,巳二三日。适其子从部队回家探亲、、、、、给服西药土霉素等未效。来诊时症见两脉浮紧带数,舌苔簿白,身灼热无汗,微喘、气息稍粗,自诉骨节酸楚烦疼较甚,似属麻黄汤证。然虑其年高,用此发汗峻剂可能有弊,故对其子言明,嘱其注意观察,症情有变,随时来诊。即处以麻黄汤;麻黄6克桂技6克杏仁9克甘草3克两剂。数日后,其子来告说,服后,病巳愈特道谢。
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发表于 2007-11-19 09:07
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原文:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉(shun),此为逆也。注:拼音顺字同音但字打不出来。
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