表实无汗，兼见里热烦躁证治。

发热恶寒、身热无汗、脉浮紧是麻黄汤的原症。烦躁是因汗不得出。阳气郁久化热，热聚胸中，干扰心神所致。病机的重点仍在风寒外束，故用大青龙发汗之。脉微弱、汗出、恶风属表阳虚，为大青龙汤的禁忌证。因为大青龙汤比麻黄汤发汗的力量更峻，若果误用，必致阳气伤亡而见厥逆。阳气受伤，影响阴液的化生，使阳气与阴液俱缺，因而筋肉失养，故同时出现肌肉挛急跳动症状。

例一：曾治一人冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。医者不识大青龙汤证，竞投以麻黄汤。服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。

例二：程某，近60岁。一日，发热恶寒，无汗，似睡非睡，不欲转侧，神倦懒言。问之再三，才勉强答云：全身疼痛，人感烦躁。有人断为少阴证，主用姜附回阳，家属犹豫不决。按其脉浮微数，触其两胫热，我认为属大青龙汤证。、、、本证属寒邪外束，阳热内郁，当用大青龙汤双解表里邪热。但又虑老人体质素弱，如发汗太过，恐导致亡阳，因比用下方：石膏30克麻黄、桂技、杏仁、生姜各9克炙甘草6克大枣五枚。水煎，分三次温服，每二小时服一次。叮嘱家属留心观察，如发现病者微汗出，即须停药。仅服二次，果真微汗出，诸证悉除。、、、、

原文：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。

太阳病身重与少阴身重的辩证。

临床上大青龙汤当有头痛、恶寒发热、无汗、烦躁的主证，须以大青龙汤发之。身重是因汗不得出，而阳气内郁，使津气不通所致。阳郁有缓解之时，故身重有时也减轻。阳郁津气失运，故脉不紧而见缓。少阴病当阴寒极盛，阳气将亡之时，也有恶寒发热、无汗、烦躁、身重等症状。发热是阴盛格阳，阳虚阴不继，故无汗。神失所养，故见烦躁。身重是阳虚不运。

少阴病与大青龙汤证的主要区别，是头不疼而精神萎糜不振，脉不浮紧或浮缓而见微细，身重无减轻。此外，尚有肢冷，甚或下则等里寒症状。在临症时必须慎审二证的症侯，以免发生意外。

原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎，或小便不利，小腹满，或喘者，小青龙汤主之。

表证内兼水饮咳喘证治。