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问:临床怎样掌握缓急先后治则?
本主题由 admin 于 2007-12-28 10:49 分类
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发表于 2007-11-22 17:49
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问:临床怎样掌握缓急先后治则?
答:共选录原文四条。其中四十四条五十五条谓表里同病,里实者宜先表后里,并阐明病虽经误治,如表证脉症不变者,仍宜解外,九十一条九十二条渭表里同病,里虚者应以救里为急。
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发表于 2007-11-22 17:55
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第四十四条
原文:太阳病,外症未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。
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发表于 2007-11-22 18:42
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表里同病,里实者应先表后里。
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发表于 2007-11-22 19:13
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根据本条的外症未解,不可下也。可知除原有的表证外,同时又有里实可下之之证。凡表里同病,里实者,应先解表,后攻里。因为表证未解,在里之邪热尚未完全归入阳明之府,若下之太早,必致表邪内陷,引起变证,故日下之为逆。其理可参阅结胸证及阳明腑实证有关的条文。
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发表于 2007-11-22 19:21
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第四十五条
原文:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今豚浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
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误下表证未解,仍宜汗法。
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此条与十五条的意义相同。这里重述的目的是承接上条说明汗解是治疗表证之定法。本条以脉浮代表外证,不是单凭脉浮便可用汗法。本证虽经误下,正气不虚,邪未内陷,病仍在表,故当须解外。
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第九十一条
原文:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
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表里同病,里虚者宜先治里。
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清便自调:是指大小便正常之意,身疼痛:是用来代表表证未解之意。
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