打印

[讨论] 问:临床怎样掌握缓急先后治则?

本主题由 admin 于 2007-12-28 10:49 分类
胡来元

Rank: 8Rank: 8

头衔: 超级版主

积分: 8417

帖子: 7775

精华: 77

来自: 福建

论坛功勋 特殊贡献奖 终身成就奖 教书育人奖 无私奉献奖

问:临床怎样掌握缓急先后治则?

答:共选录原文四条。其中四十四条五十五条谓表里同病,里实者宜先表后里,并阐明病虽经误治,如表证脉症不变者,仍宜解外,九十一条九十二条渭表里同病,里虚者应以救里为急。

TOP

第四十四条

原文:太阳病,外症未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。

TOP

提要

表里同病,里实者应先表后里。

TOP

学会分析

根据本条的外症未解,不可下也。可知除原有的表证外,同时又有里实可下之之证。凡表里同病,里实者,应先解表,后攻里。因为表证未解,在里之邪热尚未完全归入阳明之府,若下之太早,必致表邪内陷,引起变证,故日下之为逆。其理可参阅结胸证及阳明腑实证有关的条文。

TOP

第四十五条

原文:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今豚浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。

TOP

提要

误下表证未解,仍宜汗法。

TOP

学会分析

此条与十五条的意义相同。这里重述的目的是承接上条说明汗解是治疗表证之定法。本条以脉浮代表外证,不是单凭脉浮便可用汗法。本证虽经误下,正气不虚,邪未内陷,病仍在表,故当须解外。

TOP

第九十一条

原文:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

TOP

提要

表里同病,里虚者宜先治里。

TOP

词解

清便自调:是指大小便正常之意,身疼痛:是用来代表表证未解之意。

TOP

热门圈子

中医师承圈
圈主: 张杰
会员数: 50