本条是太阳病误治伤胃。因胃虚不化，内陷之邪热郁于心胸，故见胸闷心烦的症状。胃气虚寒，寒邪凝滞肠中，故见腹痛。上热下寒，皆由胃虚不化所致。胸中之热下迫于胃，胃虚上逆，故见呕吐。伤寒：是指有恶寒发热的症状，说明其时表邪尚未解。方用黄连汤清上热、温中寒，以补虚解表。

例一：王某：1955年8月19日初诊。服阿司匹林及抗菌素、磺胺药等。现往来寒热，口苦咽干，心烦、胸胁苦满，上腹揉按有水声，小便不利。舌质淡红、苔白滑，脉象弦细。综合脉症，符合少阳经病，复兼水饮内停之证。拟和解少阳，兼治水饮。方用柴胡桂枝干姜汤出入：柴胡9克茯苓9克桂枝6克干姜4.5克黄芩9克陈皮6克泽舍6克甘草3克。21日复诊：服药二剂后，寒热巳解，胸胁苦满及停饮症状消失，小便通畅。惟神疲泛力，食欲不振。予调理脾胃剂善后。

一妇人年50余，外感后热不解，时时发热如疟，盗汗出，胸腹动悸，目眩耳鸣，或肩背强急，头上如戴大石，耳如闻撞大钟，经众医一年余，无寸效。余用柴胡桂枝干姜汤加黄芪，别甲、数十日热减，盗汗止。因去黄芪、别甲、加吴朱萸、茯苓，兼用六味地黄丸加炼铁砂，诸症痊愈。

罗某，男，48岁。1971年3月就诊。病者胃脘疼痛牵引右胁下，痞满不舒，食后腹胀，有时大便溏软，厌油、、、、、失于寒温则呕吐，痞满更甚。经钡餐透视，排除溃疡病。经胆襄造影，证实为慢性胆襄炎。脉象弦缓，舌质淡红，苔白黄腻。拟用黄连方加味，黄连6克干姜6克半夏9克党参12克炙甘草6克桂枝6克大枣三枚瓜篓皮15克郁金9克服三剂后痞满大减，舌苔转为薄白微黄而润。再进五剂，饮食增加，厌油好转。继服原方20余剂，病告痊愈。2年后偶逢，询及未复发病。

王某：男，45岁。患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不巳，呕吐物初为食物，后为痰沫，次晨呕出绿色胆液，饮水则呕，乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数，舌尖边赤，苔黄簿。证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解。处方：黄连3克淡干姜2.4克半夏9克党参9克桂枝3克甘草2.4克大枣三枚嘱服一剂，徐徐饮之，以防将药呕出。8月31日复诊：药后呕吐巳止，惟脘部有微痛。仍宗前方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。

1：太阳病误治或在太阳病发病的过程中，因胃气暂虚，使正气抗病的能力减弱，致表邪内陷，影响胆和三焦的气化功能，于是传变为少阳病。这种传变为少阳病的病机，是胃虚胆郁，枢机失利。胃虚的见症是喜呕、食欲不振，胆郁的见症为口苦心烦，枢机失利的见症为胸胁苦满。由于正气抗病能力减弱，所以引起正邪相争，出现往来寒热的热型。辩证要点，要掌握病机和特有的热型，故对小柴胡汤的应用，也要针对病机和特有的热型。

2：小柴胡汤是扶正祛邪的方剂。扶正是为了祛邪，祛邪也是为了安正，二者之间，相互为用。疾病是发展变化的，为了适应变化着的病情，必须随症加减使用本方，但不能违反扶正祛邪的立方原则。

3：少阳所属三焦与胆，与胃的关系极为密切。当治疗后如胃气功能恢复正常时，可以兼见阳明里实，需用大柴胡汤和解少阳兼下里实；如胃虚及脾的，可出现邪郁脾络腹中急痛的兼症，此时宜先用小建中汤安正，继用小柴胡汤扶正祛邪；如有寒热虚实挟杂，症见烦惊澹浯、小便不利、胸胁满闷、身重不可转侧的，宜用柴胡加龙骨牡蛎汤转枢敛神，以补虚泄热；若津伤水停，表证未解，则宜用柴胡桂枝干姜汤以寒热并顾。此外，还有心烦呕吐、腹痛而表证未解的，是表里同病，这些症状虽然与胃气虚弱有关，但与少阳之气机失枢无关，故用黄连汤扶正祛邪，和解表里，属少阳之类证。