医学体用  卷中

   论湿温化热证治
   湿为六淫之一。其有从温而化热者其证最多，其变亦速。盖缘长夏湿，土司气霉雨、浸淫、暑邪逼受，酝酿薰蒸，病以时作名曰湿温，夫湿为重浊之邪，温乃化热之渐。其邪之宋，每多由于口鼻吸受其病之应，则必归于肺胃，以鼻为肺窍，咽为胃系，从鼻入者首先犯肺，从口入者必传阳明，必其人脾气欠运。内湿、素盛、复感、时令、暑湿之邪，热得湿则郁遏而不宣；湿得热，则蒸腾而上逼无形之热挟动有形之湿，两邪相合其病遂发。其证治浅深约略举之，可分为四焉。
   初微寒，发热，头痛、胸闷、便泄、溺赤或渴或否。脉或濡滑数，舌苔或白或黄乃为太阴、阳明之受病也。夫太阴湿土之区，阳明湿热之薮，缘肺经吸受暑邪，暑得湿则依附于其间，而微寒、发热、头疼、胸闷，诸疾俱作，宜以连翘、薄荷、山栀、黄芩、郁金等辛凉以清膈热，藿香、豆豉、橘蔻、芳香以开泄中焦，滑石、通草、淡芩以清湿热。此即启上闸开支河治，湿温在卫，分不易之理也。
   继则由湿化热，邪扰阳明，身热、口渴、胸闷、呕恶、骨节酸痛、苔黄，而腻脉滑而数，或痧疹郁而不达或疹。痦发而不透，宜连翘、象贝、牛蒡以清疏肺气，仍由肺经为出路。杏仁、竹茹、青蒿、郁金，化痰宣郁、解肌、泄热。豆卷、山栀、疏经络之湿而清三焦之热。芦根、薄荷、清轻透表，痧疹藉以外达此。其邪犹在气，分治法从叶氏甘露消毒丹脱化而出也。
   若热久不解邪火内燔，陷入营分，灼烁胃液，逆传心胞，其征则神昏不清、邪热上扰，清窍为蒙，耳聋无闻，舌绛而燥，脉弦而数。宜以羚角、银花、丹皮、鲜石斛、竹沥、石菖蒲加入万氏牛黄清心丸以清营泄热，泄痰宣窍为治。
   至热迫心营，痰火内闭，木火同气，热甚风生胃阴将涸，肝风旋动，其征则神%B

医学体用  卷中

   论湿温化热证治
   湿为六淫之一。其有从温而化热者其证最多，其变亦速。盖缘长夏湿，土司气霉雨、浸淫、暑邪逼受，酝酿薰蒸，病以时作名曰湿温，夫湿为重浊之邪，温乃化热之渐。其邪之宋，每多由于口鼻吸受其病之应，则必归于肺胃，以鼻为肺窍，咽为胃系，从鼻入者首先犯肺，从口入者必传阳明，必其人脾气欠运。内湿、素盛、复感、时令、暑湿之邪，热得湿则郁遏而不宣；湿得热，则蒸腾而上逼无形之热挟动有形之湿，两邪相合其病遂发。其证治浅深约略举之，可分为四焉。
   初微寒，发热，头痛、胸闷、便泄、溺赤或渴或否。脉或濡滑数，舌苔或白或黄乃为太阴、阳明之受病也。夫太阴湿土之区，阳明湿热之薮，缘肺经吸受暑邪，暑得湿则依附于其间，而微寒、发热、头疼、胸闷，诸疾俱作，宜以连翘、薄荷、山栀、黄芩、郁金等辛凉以清膈热，藿香、豆豉、橘蔻、芳香以开泄中焦，滑石、通草、淡芩以清湿热。此即启上闸开支河治，湿温在卫，分不易之理也。
   继则由湿化热，邪扰阳明，身热、口渴、胸闷、呕恶、骨节酸痛、苔黄，而腻脉滑而数，或痧疹郁而不达或疹。痦发而不透，宜连翘、象贝、牛蒡以清疏肺气，仍由肺经为出路。杏仁、竹茹、青蒿、郁金，化痰宣郁、解肌、泄热。豆卷、山栀、疏经络之湿而清三焦之热。芦根、薄荷、清轻透表，痧疹藉以外达此。其邪犹在气，分治法从叶氏甘露消毒丹脱化而出也。
   若热久不解邪火内燔，陷入营分，灼烁胃液，逆传心胞，其征则神昏不清、邪热上扰，清窍为蒙，耳聋无闻，舌绛而燥，脉弦而数。宜以羚角、银花、丹皮、鲜石斛、竹沥、石菖蒲加入万氏牛黄清心丸以清营泄热，泄痰宣窍为治。
   至热迫心营，痰火内闭，木火同气，热甚风生胃阴将涸，肝风旋动，其征则神%

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   论湿温化热证治
   湿为六淫之一。其有从温而化热者其证最多，其变亦速。盖缘长夏湿，土司气霉雨、浸淫、暑邪逼受，酝酿薰蒸，病以时作名曰湿温，夫湿为重浊之邪，温乃化热之渐。其邪之宋，每多由于口鼻吸受其病之应，则必归于肺胃，以鼻为肺窍，咽为胃系，从鼻入者首先犯肺，从口入者必传阳明，必其人脾气欠运。内湿、素盛、复感、时令、暑湿之邪，热得湿则郁遏而不宣；湿得热，则蒸腾而上逼无形之热挟动有形之湿，两邪相合其病遂发。其证治浅深约略举之，可分为四焉。
   初微寒，发热，头痛、胸闷、便泄、溺赤或渴或否。脉或濡滑数，舌苔或白或黄乃为太阴、阳明之受病也。夫太阴湿土之区，阳明湿热之薮，缘肺经吸受暑邪，暑得湿则依附于其间，而微寒、发热、头疼、胸闷，诸疾俱作，宜以连翘、薄荷、山栀、黄芩、郁金等辛凉以清膈热，藿香、豆豉、橘蔻、芳香以开泄中焦，滑石、通草、淡芩以清湿热。此即启上闸开支河治，湿温在卫，分不易之理也。
   继则由湿化热，邪扰阳明，身热、口渴、胸闷、呕恶、骨节酸痛、苔黄，而腻脉滑而数，或痧疹郁而不达或疹。痦发而不透，宜连翘、象贝、牛蒡以清疏肺气，仍由肺经为出路。杏仁、竹茹、青蒿、郁金，化痰宣郁、解肌、泄热。豆卷、山栀、疏经络之湿而清三焦之热。芦根、薄荷、清轻透表，痧疹藉以外达此。其邪犹在气，分治法从叶氏甘露消毒丹脱化而出也。
   若热久不解邪火内燔，陷入营分，灼烁胃液，逆传心胞，其征则神昏不清、邪热上扰，清窍为蒙，耳聋无闻，舌绛而燥，脉弦而数。宜以羚角、银花、丹皮、鲜石斛、竹沥、石菖蒲加入万氏牛黄清心丸以清营泄热，泄痰宣窍为治。
   至热迫心营，痰火内闭，木火同气，热甚风生胃阴将涸，肝风旋动，其征则神昏，诂语舌焦，短缩，脉得弦涩促数，手足癫疯痉厥之变，危在顷刻，则必参用紫雪、丹犀角、地黄之类，藉芳香灵通之品入络，可以直达心宫而开内闭大剂，熄风救液或者尚有挽回之机。他如寒湿、泄泻、霍乱、黄疽、水肿、脚气、湿痰、疟痢之类，湿之为病，繁多不及细论。兹先举湿、温、化热一症，顺传逆传之候，从轻从重之治，剖晰详辨，顺传者每治必验，逆传者症属危险，得此治法，或有生者兹将临症试验之方，略举四端，质诸  高明。
秋燥时气伤肺证治(并方论)
   《内经》脱秋伤于燥一条，后人不敢畅发议论，惟喻氏独开生面著有秋燥论一篇。后有石芾南论燥气一节。二公著论可为精深透辟，尚何须后人之赘述乎。惟燥之一症具有始终本末而可引申触类以尽其义者。如经云：西方生燥，燥生金，金生肺，肺生皮毛。故天以五行化五气，以生寒暑燥湿风，各有主时。喻氏提论秋燥者，即三秋之时气焉。凡秋分以后，燥气日盛，西风凛冽，万物渐凋，枝叶渐落，干劲皴揭，斯乃燥气行令之征也，凡人有血虚液衰之症，未有不触发者故始伤于人也。头痛、鼻塞、微畏、寒身，有微热、肤燥、肌疼，其脉形微浮而涩治以辛凉收解，斯时正气未伤，易于化解。失时则传舍于气，分其燥热之势，渐炽身热、口干、胸闷、鼻息不宣，肺之病已进一层，金气外见，故舌苔薄白，脉见浮数，邪既入深，津液枯燥，邪气鹗张。故见证肌肤灼热、咽干、头痛、微汗出面热，仍不得解，加以气逆、口渴欲饮，咳吐白沫、舌苔燥白，斯乃燥火刑金，正气渐伤，胃火已盛，求救于水，滑，脉见浮滑或见虚数非投，清燥救肺不足以清其势，至若胃津被涸化源，欲绝咳喘、气逆、诸痿、喘呕、皮肤销烁，所见危殆诸症，虽投益阴、生津、润肺、救燥，势有鞭长莫及之虞，此止秋燥而言。其他或因火势过胜则金气被夺，而风生矣。盖风淫必燥，热能耗液而为燥者，此燥从火化。由燥而热乃燥之本，气燥热为燥气之常焉，非清火不愈也。更有素体阳实阴虚，其风热胜于水湿而为燥者，此燥从热化焉非济阴不愈也。每有严寒之时水冰地坼，破胭、裂肤、鼻干、咽疼、咳嗽而为燥者然非辛润不可，此燥从寒化，因寒而燥，乃燥之化气，寒燥乃燥气之变也，然症势可以推源而索于治。故综论燥症必条分缕晰，而病情治法始无遗蕴耳。
   初起秋燥时，气袭肺，先伤于卫，见证头痛、鼻塞、身有微热，外应皮毛肤燥，肌疼(头痛者以头主天，气鼻塞者，以鼻为肺窍，燥气袭之，上焦先伤，肺气不宣，故头为之痛，鼻为之塞，身有微热者，卫分郁遏使然。肤燥、肌疼，则以肺之外，应在皮毛，肺病而肌肤为之燥疼也)。脉形微浮而涩(浮为肺之本，脉微而涩者，以燥气初伤，而肺气之往来不得流利也)宜以
   经霜桑叶  薄荷  前胡  北桔梗  苦杏仁  象贝  炒牛蒡  淡豆豉  橘红  连须葱白
   此宗桑杏汤，意而加减者也，经霜桑叶、薄荷为君，桑叶、薄荷有横纹象肺，能人肺络，桑得箕星之精，以经霜者独得金气之厚，而与肺同类相求之义，薄荷辛凉，辛能散邪。凉可祛燥，入肺达皮毛，开腠理能祛燥邪。故以之为君臣，以前胡、牛蒡、淡豆豉。前胡味苦，微寒入肺经，宣化气机，除风痰之要晶。牛蒡，辛平入肺经，宣肺气，能透肌肤之燥邪。淡豆豉，味甘苦，微温入肺、脾经，能解肌表，宣化寒热。此三味，皆肺经药，而有宣化之功。合经霜桑叶、薄荷以解肌表之恙，头痛、鼻塞、身疼诸症靡不应手而瘥，故以之为臣。象贝、杏仁、橘红为佐。杏仁味苦，甘性温入肺大肠经，能宣肺气而解肌、化痰。贝母辛苦微寒，入心肺二经。出浙江象贝山者性较温，功专散肺卫之表而豁痰。橘红乃陈皮去白，味辛性温入肺脾二经，职掌疏通去痰，利膈此三味者入肺，而祛痰理气，气宣则行，而燥可化，而热可愈，故以之为佐使。以桔梗、葱白、桔梗，味苦性辛，专入肺经。引诸药以上至高之分而成功，葱白味最辛，入肺解散之功居多，隐隐有合于《内经》燥淫于内，治以卒凉，佐以苦温，或酸或辛之旨相合。盖泻则佐辛，补则佐酸，始起之症，不宜敛补，故惟酸味不用，而余则皆遵经旨，以立方也，如治不得宜，其邪不解则卫邪传于气分，身热不畏寒，口干、咳嗽、胸闷。鼻息不宣(不畏寒者，邪已得离卫分。身热者，燥渐化热，内灼气分。口干者，口虽为脾窍，而呼吸则肺主之，内热而口为之干，咳嗽则肺病也，燥气袭之，清肃失司，有时无痰则咳，有痰则嗽，胸闷，胸为肺之部分，气滞而闷，鼻息不宣，肺气不利也)，舌苔薄白(白为在表主气，薄者初传气分)，脉浮而数(浮为肺脉，数则燥已化热)宜以
   经霜桑叶  鲜竹茹  薄荷  枇杷叶去毛括蒌皮  黑山栀  连翘去心  川石斛  黄甘菊
   此宗桑菊饮意而加减者也。经霜桑叶、薄荷为君，方解如前，其余则改。苦温为辛，平佐以微凉，以燥渐化热。故以连翘、石斛、括蒌为臣。连翘味苦性寒，入心、胃经，去心则专清胃经，且一茎直上，翘然独秀，虽凉而性非沉降，仍为上焦之药。括蒌味甘、微苦、性凉，能清上焦之火，使痰气下降，为治嗽要药，一升一降胸闷自宣，而咳嗽之恙可廖益。以川石斛，味甘性乎，清胃除热，而身热口干，可疗以之为臣，谁曰不宜?佐以黄甘菊、黑山栀。栀子易于涌吐，炒黑则得水色，能清屈曲之热而下行?味苦性寒，入手太阴肺经，引上焦火邪屈曲而下。黄菊味甘、微寒，菊具四气，饱经露霜，入肺、肾二经，祛热宣风，独禀金气之厚，能制风木以燥气袭之，金不平木，肝火每每窃发，以二味为佐，三焦之火下行，肝经之火不炽。合之经霜桑叶、薄荷、连翘、石斛、括蒌共成辛散凉解之剂，故以之为佐，使以杏仁橘红、枇杷叶，杏仁味苦、甘，性微温入肺，大肠经，利胸中逆气而止嗽。竹得清音之性，味甘微苦，入心，胃二经，茹则如人之皮革，能化痰理气，兼走皮里膜外，搜除痰热也。枇杷叶味苦，性平入肺、胃二经，消痰定嗽。三味皆祛痰，涤热。且杏仁、枇杷叶皆肺经专药，以之为使引诸药，以祛气分之燥热，功用殆不爽云如延久。
   不解则燥热烁肺、头痛、咽干、肌肤灼热、微汗、汗出，而热不撤，气逆口渴，欲饮咳吐白沫(缘燥气蕴，久灼烁肺金，悉化为热，津液耗伤，而清肃之气不行，犹之天气不得下降，雍遏于上而头为之痛，液既耗伤，其咽之干也。可必燥热伤肺，肌肤焉得不为之灼热。微汗，汗出而热不撤，以非风寒可一汗而解。气逆者，肺气之雍也。即《内经》所谓诸气肋郁皆属于肺者，属于肺之燥也。口渴欲饮者，引水自救也。白沫，为肺之液燥，热蒸逼肺气，不得下降面上涌，《内经》所谓逆秋气则太阴不收，肺气焦满，其务于燥也明矣)，舌苔燥白(以邪始终在肺一经，故虽燥而色仍白)，脉形浮滑，右寸虚数(右寸为肺之部分，虚而且数燥，热耗液之候，其余部之浮而滑者，以肺津虽伤，此时胃汁尚未劫夺，故有是脉)宜以
   西洋参  冬桑叶  鲜石斛  笕麦冬  整川贝  天花粉  水糖水炒石膏  苦杏仁  枇杷叶  淡竹茹  甜水梨皮
   此宗清燥救肺汤意而加减者也，此时，燥尽化热，苦温之法已不可施。即辛平凉解之剂，已嫌不及，宜用甘寒生津一法，故以西洋参、麦冬为君。西洋参产法兰西，独得西方金气，味甘、微苦，能入肺经，清热以生津。麦冬以产浙江笕桥者为最佳，味甘、微寒，人心、肺二经，能清烦热、止渴，生津燥热、内蒸之际，非此不解，故以之为君臣。以鲜石斛，天花粉、水糖水炒石膏，石斛，甘平入胃、肾二经，鲜则功用更大，专清时邪胃热。天花粉即括蒌根，味苦、性寒，人心、脾二经，止渴、除烦。石膏味辛、大寒，入肺、胃二经。白虎汤以之为君，用水糖水炒者，取其润以制燥，不碍于胃也。合之西洋参、麦冬以成甘寒之剂，此时咽干、肌热、污出、气逆、口渴之恙，殆可以疗复。以竹茹、川贝、枇杷叶、梨皮为佐。竹茹甘寒、微苦，入心、胃二经，能祛痰，热贝母辛苦、微寒，入心，肺二经，川产者更能润肺、除痰。故燥症宜之。枇杷叶，味苦、性平，入肺、胃二经，功专化痰、理嗽。梨味甘辛兼酸性，寒取其皮者，以肺主皮毛，治病各从其类藉。此祛热除烦，功无与匹，以之为佐，而咳吐之白沫，可渐冀其肃降!，使以冬桑叶、杏仁。桑叶至冬，经霜始枯，独得秋金之气，味甘、性寒，入肺而有祛风、清热之功。杏仁苦甘、微温入肺、大肠经，下气理嗽，二味领以直入肺经，清燥涤热，而头痛咽干诸恙或者可疗，津液或不至尽劫，此其所以为救肺也，

不解则肺津、胃液被夺，清肃不行，化源欲绝。咳嗽、气逆、肌肤消烁，口渴欲饮，甚则汗出，不摄肺气欲脱(盖以人之一身，全赖肺金，生水化出高源以行，清肃之令，燥火灼烁，肺津被夺，复盗母气，以益其虚，而胃液亦劫，肺津胃液，同就干涸，尚何有肃之行哉?化源之绝，不言可知，而其绝之见证，则必咳、喘气急，肺主气，其变动为咳，肺为燥烁，气不下行，所以为喘、为逆。脾主肌肉，肺主皮肤。脾与胃为表里，肺津、胃液俱伤，肌肤焉得不为之消烁?口渴欲饮者干涸之征也，甚则汗出，不摄肺气，欲脱汗，虽为心液，心主火燥，热引动心火上升而肺金不能生水以制之，是以汗出，盈溢气随汗脱)脉象促数(数而时止，为促津液，灼伤胃气，垂败之象)舌苔光脱(焦燥燔烈之余有何津液)宜以
   吉林人参须  整川贝  叭哒杏仁  原笕麦冬  甘蔗汁  括蒌根  藿山石斛  秋梨汁生蛤壳  北沙参官燕根
   此宗：麦冬合五汁饮而加减者也。病至此极，非甘润、平淡佐微、咸以益气，生津不足，希冀万一。故以吉林人参须、麦冬为君。吉林为王气所钟，所产人参，味甘、微温，入肺、脾二经，须力稍薄，主扶元益气而能下降。津液虽伤，究属燥邪外感，用须以补之，而不嫌其峻。麦冬味甘、微寒，入心、肺二经，降火除烦，止渴生津。合参须以两补气液而已，涸之津或者可回，故以之为君臣。以北沙参、藿山石斛、括蒌根、宫燕根、生蛤壳。沙参体轻，产北方者，味甘苦、微寒，入肺、肾二经，清热生津。石斛甘平，入胃、肾二经，产藿山者多，滋液而能润燥。天花粉甘寒，入心、脾二经，止渴，除烦。燕窝味淡、微咸，入肺滋肾得海水之漂，荡有口之津液，能入人身，益津润燥之功。生蛤壳味淡、咸，入肝肺二经，性能润下而生津。得此甘润诸品以益化源而复清肃之令。其必以微咸者，咸能下降入肾。金不能生水，藉此以培养其子气，肾真不绝，肝火不至，上燔合参麦以培其化源，或者汗出可敛而咳、喘，气逆之恙，可平佐以甘蔗汁、秋梨汁者。甘蔗味甘、性寒，入肺、胃二经，甘为稼穑之化，独禀地脉之冲，和能培土生金，除热止渴，王摩诘诗云：饱食不须愁内热，大宫还有蔗浆寒。其晶之见珍，如此梨性寒，味甘微酸，入心、肝、脾三经。丹溪云梨者利也，流利下行之谓也，其能消痰清热降气，可知二味。用汁取其滑润下行，以复津液，故以之为佐：肌肤虽不能遽泽，或者口渴可以逐减，使以叭哒杏仁、川贝者，津液虽已被劫而咳喘、气逆之际，必有痰火以窒塞其间。叭哒杏仁，味甘、性平，入肺、大肠经，功专止嗽、润燥、祛痰，与苦杏仁性质不同。贝母川产者味辛微苦，性微寒，入心、肺二经，消痰止嗽，领诸药入肺经，以祛痰、润燥、益气、生津，万死一生之际，或者可以挽回。此所以于无法之中，而仍出一方，以救治要之论症，已揭大纲立方，亦分次第，非妄为杜撰。皆搜罗前说汇集成方，仍是述而不作之意，谫陋之愆，知不能免还望  有道进而教之。

吐血论治
   诸血症火病也。盖血生于脾、统于心、藏于肝、宣布于肺，根于肾，灌溉一身，吐血，阳亢阴虚之候也。症有三因：外因系火、风、暑、燥之邪，内因系肝、肾、心、脾之损，不内外因系坠、跌、努力、烟、酒之伤。外因者火灼风温之呛血，暑瘵、燥咳之伤血，邪在肺卫心营。理肺卫，宜甘凉肃降(如沙参、麦冬、贝母、花粉、玉竹、石斛)，治心营，宜轻清滋养(如生地、元参、丹参、连翘、竹叶、茯神)。以此二法为宗，随症加减，火灼则加入苦寒(如山栀、黄芩、知母、地骨皮)，风温则参以甘凉(如蔗汁、芦根、羚羊角、桑叶)，暑瘵入营，则兼清润(如银花、杏仁、鲜地黄、犀角)，燥咳在气则佐纯甘(如天冬、梨皮、阿胶)，别有内热外寒吐血者(宜薄荷、参苏、饮主之)，此治客感吐血大略也。内因者怒动肝火，宜苦辛降气(如苏子、郁金、降香、丹皮、山栀、括蒌、桶白)，郁损肝阳(宜仿逍遥散法)，郁损肝阴，宜甘酸熄风(如阿胶、鸡蛋、黄金桶、白芍、生地)，思伤心脾，甘温益营(如归脾汤加减法)，房劳伤肾，其阴虚失纳者，宜壮水镇阳(六味饮加青铅、牛膝、童便)，阳虚不摄者，宜导火归窟(肉桂、七味丸加童便)，夺精亡血，急固真元大填精血(如人参、海参、熟地，阿胶、杞子、五味、紫石英)，此治内损吐血大略也。不内外因者坠跌血瘀，上泛先须导下(复元活血汤，代抵当汤，或用韭白汁散之)，再用通补(《元戎》四物汤或当归、郁金、牛膝、白芍、三七)。若努力伤血，调补忌用凝涩，宜和营通络理虚(当归建中汤，旋覆花汤或六味饮，加牛膝、杜仲)。若烟酒伤肺(烟辛泄肺酒热戕胃，皆能助火动血)，呛血(改定紫苑茸汤去术加芍)，饮多伤胃失血(六君汤加葛花白茅根藕节)，此治不内外因大略也(以上参用指南)。凡血来如潮涌，喘息未定(饮还无水立定)，吐血乍止(用燕窝冰糖各四钱煎服七日自效)，可不复发。血出汪洋，不即凝者，烦劳动胃火也(犀角、地黄汤加桃仁、藕汁、童便)。血出散漫不聚者，烦劳伤肺失血也(宜二至二甲合参麦、茯苓、山药)，胁痛吐血者，肝气逆也(化肝煎去青皮加黛蛤散)。神劳吐血者，心气损也(仿天王补心汤法)。龙焰升，则吐衄骤加，宜潜阴火(海参、龟甲心、茯神、熟地，如淡菜、苋子熬膏，秋石汤下)。元海空则行动喘，促速固根蒂(人参、核桃、坎气、杞子、牛膝、旱莲、草沙、苑子、茯苓、人乳)。胃纳少，则中宫乏镇，须扶胃阳，切勿清嗽(人参建中汤归芪异功散)。胃络虚，则厥阳易犯，急调胃阴可免升逆(生脉散加白扁豆、沙参、玉竹、石斛、茯神或金匮、麦门，冬汤去半夏，加杏仁)。仁斋所谓血症经久，多以胃药收功也。

   虚损劳瘵论治
   夫虚劳之病，皆由内伤而无外邪也。经言：精气夺则虚，凡营虚、卫虚、上损下损，不外精与气而已。精气内夺则积虚成损，积损成劳，甚而为瘵乃精与气虚，惫之极也。《素问》论五劳：谓久视伤血；久卧伤气；久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。《金匮》论五劳：肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。越人谓自上损下者：一损肺(劳嗽)，二损心(盗汗)，三损脾(食减)，四损肝(郁怒)，五损肾(淋漏)；过胃则不治。自下损上者一损肾(遗浊经闭)，二损肝(胁痛)，三损脾(胀泻)，四损心(惊悸不寐)，五损肺(喘咳)；过脾则不治。诚以脾胃与精与气，生化之源也。故治虚劳以能食为主。考《难经》治法：损其肺者益其气(如保元汤人绵芪、麦冬、甘草等)，损其心者调其营卫(如养心汤参术、归芍、枣仁、地黄等)，损其脾者调其饮食，适其寒温(如四君异功等汤)；损其肝者缓其中(如牛膝、杜仲、菟丝饼、苁蓉、沙蒺藜、桂心、白芍、归身等)；损其肾者益其精(如金刚丸、杜仲、猪腰子、苁蓉、杞子、茯苓等)，此固治损之要矣。尤必先辨其阳虚、阴虚。经曰：阳虚生外寒，阴虚生内热。凡怯寒、少气、自汗、喘乏、食减无味、呕胀、飧泄，皆阳虚症，此脾、肺亏损也。怔忡、盗汗、咳血、吐衄、淋遗、崩漏、经闭、骨蒸，皆阴虚症，此心、肝、肾亏损。由君相火炎，精髓枯竭也。惟补心三才、六味、大造、固本诸汤，宜之。又若肾中真阳虚者(右尺必弱)，宜甘温益火之品，补阳以配阴(如八味丸)，所谓益火之源，以消阴翳也，肾中真阴虚者(右尺数细)，宜纯甘补水之品阴以配阳(六味丸保阴煎加杞子、鱼鳔)，所谓壮水之主以镇阳光也。阳虚不复，久则吸短、偏卧、脉弱、阳痿(宜参术、归芪、杞子、山药、胡桃、龙眼、莲枣、沙苑子、骨脂、人乳、鹿茸、鹿胶、羊肉、羊肾、海参等选用)。阴虚不复久，则咽疮、音哑、色悴、肌羸(宜麦味、杏贝、熟地、首乌、苁蓉、燕窝、乌鸡、龟胶、阿胶、淡菜、秋石、猪羊髓、白蜜等选用)，而劳瘵成矣。由是火炎于上为嗽血(如五汁膏、琼玉膏)，为潮热(如青骨散、青蒿、鳖甲、银胡、石斛、知母等)。火动于下而为遗浊(如龙齿丸，人参、茯神、远志、菖蒲、知母、川柏、坎版)，而为泄泻(宜三白广生汤)，而治疗难矣。夫水为万物之元，孙真人所以云：补脾不若补肾土，为万物之母；许学士所以云：补肾不若补脾。然喜燥者脾，喜凉者肾，欲补肾易伤脾，欲补脾易伤肾。不知土为金母，金为水母，劳瘵至阳虚泄泻，宜温以补脾，然补脾须不碍肺劳瘵至，阴虚嗽热，宜润以滋肾。然滋肾须不妨脾(补脾佐以山药、杞子，滋肾佐以莲实、砂仁)，而不得偏用卒温以助火(桂附之属)，亦不偏用苦寒以戕胃(知柏之属)，且虚劳以受补，为可治；不受补，为不治。如汪缵功云：虚劳之症，是肾水真阴虚，极水不摄火，火因上炎，误用引火归元之法，是抱薪救火，致上焦愈热，而咳喘、燥渴益甚，咽喉糜痛诸症至矣。又曰：参芪助火之误，盖虚劳之可受参芪者，肺必无热，肺脉按之而虚，必不数者。故有土旺而生金，勿拘拘于保肺之说。古人每用之而奏功，如火已铄而咳呛矣，火蒸津液而化浓痰矣，君相火之亢，甚而血随上逆，犹引阳生阴长，虚火可补之说。漫用参芪，因之阳火愈旺，金愈受伤，所以王好古有肺热还伤肺，节斋有食参芪必死之叮咛。故其自制保阴煎方用(生熟、地黄、天麦门冬、山药、茯神、玉竹、龟版、人乳、桂元、牛膝、石斛煎汤代水)，甘平填补肾水，滋养真阴，而治损之法，已无余蕴矣。
癍疹痧痹痦五种分别论治夫外感六淫者：风、寒、暑、湿、燥火也。其六淫之邪，风伤卫，寒伤营，暑伤气，湿伤阳。惟。燥与火易伤阴，为患尤烈。经谓邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，阳虚者阴必乘之。里虚则表不固，一切时邪疫疠皆易感受，受之即发。其病轻而浅，受之不即发，其病重而深，热深者为癍、为痹、为疹，浅者为痧、为痦，五种之传变，要不容混而视也。
   考发癍之源，有阴阳之别，阳癍者皆属伤寒、瘟疫诸症。往往初起，失于宣解，余邪逗留胃腑走入营，分发于肌肉之间，或稠如绵纹或稀如蚊迹，成点或片为多，急与清胃(宜化斑汤加牛蒡、薄荷、连翘、羚羊角之属)，降火(如黄芩、山栀、银花、花粉等)。不宜温燥升阳(禁用参术半夏等)。阴癍者先伤于暑，再食生冷，纳凉过度，伏寒在下，迫其无根，失守之火上灼肺、胃，而发癍者或布于胸腹，或见于四肢，宜乎升阳达表(如六和汤、芎芷、夏藿、甘桔、橘皮、砂仁等)，不宜苦寒清里(禁用黄芩、山栀、花粉等)
   发痦之证，有虚实之分。虚痦者气阴已虚，郁邪未泄久之，自内达外，所发之痦，其色枯白或如麸壳，邪虽外出而气液内枯，治以扶正之中默寓化邪之意(吴鞠通加减复脉汤，去姜桂加石斛沙参)。实痦者由湿热郁蒸，肺胃自里达表，其色明亮，润如水晶者为轻，粗如含浆者为重，用药清解之中，必兼化湿之品宜羚羊散、银翘散，加芦根、荷钱、石斛、蔗汁)。考痦之隐现，每随汗之出没，汗由湿蒸，瘩由湿郁。有屡发数次者，亦有瘥。后发出白痞者，凡油腻荤醒之属，皆能助湿生痰，故戒口为第一要义。苟中宫肃清内湿不生，虽有外邪势成孤立，庶几热退津，回肤痒脱皮不为反覆，此治痦之要略也。
   试舍痦而论疹：疹即火之苗，火即疹之根，疹之出也。由于肺气不清，冬温太过，吸受非常之气郁于脏腑之中，经络之间。当春夏发泄之时，亦随气流行，所以春发者为冻疹(形似鱼子而色白宜消风散加减)，夏发者为疿疹(形如米粟色红外科书谓之暑复宜清暑解毒如银花、青蒿、荷花、露荷梗等或苦参汤洗之)。风客皮毛曰风疹(由脾虚血热，感受风邪，色淡红，成点、成片为多，宜调中汤加减，不可专以风药酌加凉血之品)。湿游肌表曰：瘾疹(由脾家蓄热，更兼风湿，隐见肌肉。古人称日：瘾疹宜消风傲治之)。邪在气分则发白疹(因血不足，宜养血益营汤；因虚寒，宜辛温解肌扶正法)，邪在血分则发红疹(宜化斑汤)。惟温病门中，红白疹发者较多，余皆似疹非疹，实疹之别类也。考癍疹之形色，总以鲜明红润为轻，紫赤晦暗为重，黑为胃烂(宜犀角解毒汤，大青丸法)，色青不治。
   若夫有头粒而带尖刺者即痧之名也。痧与疹本属相类，或谓南方之痧，即北方之疹，二者异路，同归名。虽殊而理则一，大于痧者为疹，小于疹者为痧。究其受邪之处，不外上、中二焦。由外袭风，温内蕴湿，热郁久不解而发。从气分出者，色淡红其邪较浅，从营分出者，色深红其邪较深。治法首以辛凉透发(宜防风解毒汤加减)，继以清热化湿(如石斛、元参、知母、连翘之属)为宜。
   更有（疒C丹）之一种：在大人疫病为多，亦有丹毒，背起潦浆水泡者；在小儿胎毒为盛，即赤游丹之属。（疒C丹）之吉凶，在顺逆，从肚腹而达四肢者为顺，从四肢而归肚腹者为逆，顺者可治(治法详见《颅囟经》、《千金方》诸书)，逆者皆不可治。
   然五种之分治，大略如此。总之，癍疹轻重在形色，（疒C丹）之轻重在顺逆，痦之轻重在虚实，痧之轻重在浅深。医者能兼参吴坤安先生，伤寒指掌癍疹门中论治诸法条，分缕晰甚属精良，并天时寒暄燥，湿邪在足经手经，气分营分或纯然外感兼挟内伤，更察脉之盛衰而详辨之，随症施治，自无余蕴矣。

论猝中口眼喁斜不能
   语言痰涎上壅
   经云：诸暴强直，皆属于风。又曰：邪之所凑，其气必虚。《金匮》云：正气引邪，喁僻不遂，盖肝主筋脉，脾主四肢，二者血虚无以荣养筋络。外风引动，内风所以猝然，肢体废弛遍身筋络，拘急神识不清。缘肝阳挟动，外风乘隙，袭凑空窍，痰热无从宣泄，以致涎沫上壅，不能语言。即经所谓邪风之至，疾如风雨。盖邪中阳络，阳明之脉，夹口环唇，以致口面喁斜，痰涎壅塞窍络、气不往来、语言蹇涩，所以见症如斯也。诊得脉象，左三部弦急而长，右寸关郁滑不调。以脉参症，症属血虚，内火招风，风中肝脾之经，正不敌邪，甚为棘手，势虑抽掣，痉厥之变。姑拟熄风宣窍、涤痰通络。一则冀其转机，附方候政。
   羚角片  真涤菊  橘络  蝎尾  陈胆星淡竹沥  法半夏  煨明天麻  冬桑叶  鲜石菖蒲捣汁  白茯苓  纯钩  《圣济》大活络丹
   此法治猝中风痰、宣窍通络之要剂也。用羚角、胆星、桑菊为君者，以羚角性灵，有熄外风而靖肝阳之功；南星制以牛胆为涤痰宣络之主宰，桑得箕星之精，菊具四气轻清之品，为散隧络之虚风而能清火，佐以竹沥、菖蒲二味为臣者，盖竹沥通络豁痰，善开舌窍；得菖蒲用鲜捣汁者，为斩关夺门之将。橘络、法半夏为祛太阴湿热，生痰和中之妙品。茯苓保守脏气，为渗湿热之淡味，得蝎尾色青属肝，为祛风而通舌窍，正舌散之古剂也。使以天麻、钩藤，轻可去实，为宣发清阳之用。复加大活络丹者，有安内攘外之主师。搜风、涤痰、开窍，则上来诸症，可一鼓而除矣。

   论虚劳咳血形瘦便溏
   经谓正气夺则虚，又曰阴虚者阳必凑之，《金匮》云：脉极虚为劳，良由真阴久亏水不涵木，木火上凌肺金，金受火刑，肺失活节之权，咳嗽气逆伤络见红，纠缠不已，盖肺为娇脏又为五脏华盖而朝百脉。肺之化源，内戕清肃无权，肝火上冲，颧红面赤脾气下陷枯瘦日增。以脾乏生金之资，自上损及中下，大便鹜溏，谷食少纳，阴虚阳浮，五内烦热，盗汗不摄，火烁金伤，津液默耗，是以口舌干燥，渴饮、咽痛、声嘶不扬、形肉羸瘦、神疲体惫，肺痿渐形。火炎于上，则咳唾痰血，脾不约束，则大便鹜溏，缘脾为生化之源，其关键失守，以致元虚困顿，诸症烽起矣。诊得脉象，左三部虚数近弦，右寸关虚细而芤。舌光如镜，色红。以脉参症，明是阴虚火炽诚为劳损，重候难治，何疑然肺喜清、润，而凉润之品于脾。脾喜香燥，而温燥之剂不利于肺，是症润燥，难于兼施，殊属棘手，勉拟清金保肺，扶元培土，益阴平肝，一则冀其久延而已附方请  政
   西洋参  冬虫夏草  生地炭  陈阿胶笕麦冬  杭白芍  坏山药  炙冬花  白百合川贝  官燕根  京杏仁  雁仙琼玉膏
   此法治虚劳咳血，保肺益阴，调理之善剂也。用参麦、百合为君者。盖西洋参禀西方庚辛之气，故能养肺生津，乃同气相求之义，麦冬强阴益精，滋补胃络，脉气清金保肺，为益金生水之资。白百合得土金之气，自百脉一宗为补中扶肺之元勋。佐冬虫夏草、白芍、贝地为臣者。盖其冬化为虫，夏乃生草，得天地变化之精，上能敛耗散之肺气，下足补枯涸之肾阴，岂非虚劳咳血必需之药乎?白芍色白属金，功兼和脾，能收阴气而和血脉，保中元而止溏泄，乃手足太阴调和之味。川贝性禀清肃之令，为治虚劳咳逆之功臣，生地用炭者生得甘寒之性，用烧炭以和营阴，乃引血归经之使，致无外溢之患。山药色白，补中而培脾厚肠，且多滋液为扶元之妙品。根出自海中，性本轻浮，得燕含之精，且受水浪飘荡，补肺而益脏阴。阿胶系河井泉水，用驴皮以煎胶借血肉之品，能养金水二脏，此所谓精不足者补之以味。炙冬花得杏仁为使，治肺虚而利劳咳，降气之要品。复以琼玉膏有安和脏阴，为劳乏咳血第一神方也。比之国家贫乏将败，得政治之有道，则劝耕薄殪固，城自守或可挽江河于日下，而复增气象于将来。即人病此虚劳、羸瘦、便溏诸症。得此清补调养之剂，则能渐爽其精神，以得延年之一助耳。

论气鼓胸满腹胀青筋外露
   经云饮食起居失节则阴受之，入五脏为腹满脰胀。夫胀者皆在脏腑之外，胸腹乃脏腑之郭，脾胃为仓廪之官，平素操劳、情志怫逆、郁怒伤肝，肝气横逆，张肝叶撑张，结思伤脾，脾不输精，脾阳困顿，肝脾两伤，中焦失运化之权，胃中清阳之气不司健运，水谷之湿浊生痰，生饮聚而不散，痞结中焦则中州之地久窒其四运之轴，而一身之气失输化之机，清阳不升，浊阴上逆，互相结聚，牢不可破。实因脾气之衰微，生化之源内戕，肝凌及脾土，以致胸胁痞痛，痛引少腹，饮食少思，纳谷运迟肠中漉漉作鸣，大便乍难乍易，甚且四肢倦怠，动则气逆，难于从事，腹胀连胸，青筋外露。盖肝主筋，木动必克土，故筋急而露于外也。以脾主四旁，为后天之本，脾土为肝木所贼，阳不化气，气馁浊阴聚结于中，将有单鼓难治之候。按脉左小弦而涩，右弦而迟，盖脉出双弦，乃肝木乘脾迟涩，小兼见为脏寒阴气内阻之征。舌尖边光润，中后兼有白腻之苔。以脉参症，正虚邪滞。治之之法补泻两难，偏任惟有刚中兼柔，培土温中，以运四旁，抑木制肝而化浊阴为法。
   潞党参  熟附片  吴茱萸拌炒真川连麸炒枳壳  米泔制茅术  上安桂心  金铃子白茯苓  淡干姜  东白芍  沉香曲  新会皮
   此附子理中，加减辛通苦除法，为祟土制木。治气鼓、腹胀、筋露之宣剂也。用参术姜附为君者。盖党参出自潞安之地，得中土之和，性禀甘平，以补中和，脾中气健运，则脾胃不致困顿，使中焦输化有权也。此症乃脾、胃阳气虚弱。盖脾虚则不磨食，胃弱则不能食。此味补中调气以益后天之化源，耳茅术性本苦温，其功能除湿解郁，疏滞宽中有彻、上彻下升、清阳降浊，阴之巨功，用米泔制者，是强胃理脾之妙用。干姜辛温、益脾胃之元气，温中祛湿以运四旁，转输之轴，行%D

论气鼓胸满腹胀青筋外露
   经云饮食起居失节则阴受之，入五脏为腹满脰胀。夫胀者皆在脏腑之外，胸腹乃脏腑之郭，脾胃为仓廪之官，平素操劳、情志怫逆、郁怒伤肝，肝气横逆，张肝叶撑张，结思伤脾，脾不输精，脾阳困顿，肝脾两伤，中焦失运化之权，胃中清阳之气不司健运，水谷之湿浊生痰，生饮聚而不散，痞结中焦则中州之地久窒其四运之轴，而一身之气失输化之机，清阳不升，浊阴上逆，互相结聚，牢不可破。实因脾气之衰微，生化之源内戕，肝凌及脾土，以致胸胁痞痛，痛引少腹，饮食少思，纳谷运迟肠中漉漉作鸣，大便乍难乍易，甚且四肢倦怠，动则气逆，难于从事，腹胀连胸，青筋外露。盖肝主筋，木动必克土，故筋急而露于外也。以脾主四旁，为后天之本，脾土为肝木所贼，阳不化气，气馁浊阴聚结于中，将有单鼓难治之候。按脉左小弦而涩，右弦而迟，盖脉出双弦，乃肝木乘脾迟涩，小兼见为脏寒阴气内阻之征。舌尖边光润，中后兼有白腻之苔。以脉参症，正虚邪滞。治之之法补泻两难，偏任惟有刚中兼柔，培土温中，以运四旁，抑木制肝而化浊阴为法。
   潞党参  熟附片  吴茱萸拌炒真川连麸炒枳壳  米泔制茅术  上安桂心  金铃子白茯苓  淡干姜  东白芍  沉香曲  新会皮
   此附子理中，加减辛通苦除法，为祟土制木。治气鼓、腹胀、筋露之宣剂也。用参术姜附为君者。盖党参出自潞安之地，得中土之和，性禀甘平，以补中和，脾中气健运，则脾胃不致困顿，使中焦输化有权也。此症乃脾、胃阳气虚弱。盖脾虚则不磨食，胃弱则不能食。此味补中调气以益后天之化源，耳茅术性本苦温，其功能除湿解郁，疏滞宽中有彻、上彻下升、清阳降浊，阴之巨功，用米泔制者，是强胃理脾之妙用。干姜辛温、益脾胃之元气，温中祛湿以运四旁，转输之轴，行阳散寒则中焦不致痞窒。附子治虚寒腹胀，退阴霾而益阳气，有鼓舞元阳之勋。经云：浊气在上，则生膜胀。浊气者，浊阴地气上腾也，盖阳不化气而阴邪窃踞，且脾阳弱则中州皆阴寒之地，用此辛热温中，以壮五脏阳气，则浊阴得炎阳而自消矣。更用桂芍、连茱、金铃为臣者。盖桂心出自安南，得南方正阳之气，而性温助命门，有补火生土之功，所以治中下虚寒，蒸变无权，结聚作胀，宣气机之阻滞，以通筋脉，开郁而利关窍，其消胀破结有殊功也。白芍收阴气，泄肝安脾为治，脾虚肝木凌土，青筋显露，腹胁痞痛之妙质。川连苦寒主降，佐吴茱萸辛热主散，其治肝气喜疏泄，有同气相求!左金以干木，刚中兼柔相济者也。此为浊阴不降，厥气上逆，阴寒痞塞阳气不得宣，布以致胸满腹胀如鼓。用收泄肝邪而降逆气，则清浊无阻隔之弊，气下而胀消痛自止矣。金铃子苦降浊阴，为治脘腹结聚，肝气横逆，可得此而平矣。沉香苦、辛，而温，调中以养诸气，同助右肾命门，而理脾胃元气，上而至天，下而及泉，有解郁开结之能，造而为曲者以治蕴酿之疾也。枳壳本属苦酸，得麸炒之温和，能宽胸膈而消结气，为默运之佐。茯苓甘淡，运脾湿而和中，畅心气，宽胸怀，为舒情志之使。新会皮，通运一身之气机，以敷布五脏，则输化有权而浊阴无壅滞之患矣。所谓理中者理中焦也，中焦乃腹之主，腹者至阴之所，用此苦降辛通温运诸晶而消膜胀，清阳得升，浊阴既降，气逆咸平，胀满自除。若得脏气运行，则上来诸症，焉得不缓瘳乎?且药力之功，有拔开云雾之势。至古方原载此症五不治；唇黑伤肝，缺盆平伤心，背平伤肺，脐突伤脾，足底平满伤肾，见此五者不可治矣。此法非为不可治症而设，惟温中理脾，抑木制肝。虽五脏见有不治之症，而能治愈者尚多，非臆说焉，
论噎膈碍食肌瘦二便不利《内经》云：脾胃为仓廪之官，脏真高于肺，肺居膈上，平素操劳，三者气阴默耗，脾运不及，生化之源受戕，脾不能为胃行其津液，则水谷之精微日衰。盖胃主肌肉，胃中之津液，为人生天真之气，胃脘之阳不敷布于五脏，肝木来侮，肝胆合为表里其气皆刚，志主谋虑，谋虑动肝，肝胆内寄之相火扰中，中脘之液不使宣布，阳气内结阴血内枯，遂患噎膈。经谓：一阳发病其传为膈。又云：三阳结谓之膈。此由情志不适，忧郁日久，木火生痰，痰气交阻，胃脘窒塞不通，气则上而不下，以致妨纳饮食，食则还出，或时梗塞、胸中懊依不安、呕吐、涎沫、脘腹  杂食则不能受纳，胁肋隐痛，形肉羸瘦，肌肤枯涩、不泽，大便燥结，登圊不爽，小便短赤，神疲肢倦。自觉气从左胁逆上，明是木失调畅，胃汁枯搞，致成噎膈之候，夫脾为肺母，水出高源，脾虚不能输津。即经又云：饮食入胃，游溢精气上输于脾，脾气散精是以上归于肺，通调水道下输膀胱，今肺之气化失司，脾之默运无权，胃失敷布之职，故阳气结于上，阴液衰于下，噎膈所由成肌肉为之瘦，二便随之不利也。诊脉虚数近弦，右寸关细数而沉按之三伍不调。盖脉以胃气为本，弱虚细数为胃液精气内弱，兼弦兼数不调者，乃气郁血枯、木火内炽之征也。舌苔光红中糙白，以脉参症，恐成关格之虞，治法一切酸收腻滞之品碍中州，殊非所宜又不可燥热，渗利恐妨津液，甚属棘手姑拟平肝镇逆和中救液，以养气阴，一则冀其安谷转机录方质，诸明眼酌政。
   吉林大参  黄秫米  紫石英  甘蔗浆钗石斛  白茯苓  椿杵头糠  生藕汁  仙半夏  旋覆花  黄牛乳  川郁金磨汁  老姜汁少许
   此大半夏汤合五汁饮增减法，为补助胃气、滋养胃阴、镇肝阳，治噎膈肌瘦、胃汁枯槁、恢复元气之润剂也。用吉林人参，性甘微温，以大补元气而助胃脘之液。盖此症为胃阴久耗，脾运不及，输化无权，肝阳上扰，致噎膈碍食之候也。用此以滋益元气，培养真阴，则后天之化源藉以此恢复，而天真之气，得此输布有权也。钗石斛色正黄，其汁多津，为辅助胃气，运化精微，输津于五脏，洒陈于胃腑。津液足则肌瘦可充，神形得有膏泽矣。半夏得露透精制之法，俗呼为仙露半夏，味甘乎微辛，阳中阴也，大和胃气以通阴阳之结。秫米甘润，肺之谷也，所以利大肠者，盖大肠乃肺之合也。此味能清肺而润肠，以通上下阴枯阳结，养胃而滋谷气者也。茯苓，补心益脾，理噎气，开胸膈，以宣上焦阳结而平卫逆，且与大参、石斛、半夏、秫米同行，有协和安胃之妙用。旋覆花咸温而能降逆，故仲景用治伤寒解后，心下痞，噫气不除。后贤借治噎膈反胃，喻氏《寓意草》中治膈气碍食屡奏奇绩，为其降气，理膈间痰涎平胸中功也，逆上之气有专功也。紫石英，味甘而温，其性重而镇，其气缓而补，故能镇肝阳之上扰，以平逆气。彼用代赭，症成于急而治宜速；此用石英，症成于渐而治宜徐。自调处监制之法，实阳郁阴衰之有济也。椿杵头糠得甘温之性，为治噎气膈塞饮食、碍下喉间、吞咽不爽之要味耳。黄牛禀中土之正畜，乳乃血肉之精液所化，其滋补胃液，润燥养血，为充身泽肤之主晶也。蔗浆甘平，以助胃气，利大肠而益脏阴，畅便溺之蹇涩，以润血液之枯槁，有天生复脉之号也。藕汁清胃除烦，滋枯燥之阴液，润肠以养营血，有醒胃安谷之殊功。郁金磨汁用者，有解郁气，以平肝胆内寄之相火，调阴血之内结，而清膈热。姜汁温胃和中，解上结之噎气，以宽胸膈。此方须用八味水煎，去渣，和五汁扬之干遍，再煮一日，沸滚热频服，以鼓舞胃气，而通调上下之枯结，有融和五脏，洒陈六腑，为阳生阴长之巨功，虽百中图一之危症，预参彻土以绸缪，赖此法早当图治，元气恢复，津液充溢，胃安谷纳，噎膈诸恙，靡有不瘳者耶?

论气鼓胸满腹胀青筋外露
   经云饮食起居失节则阴受之，入五脏为腹满脰胀。夫胀者皆在脏腑之外，胸腹乃脏腑之郭，脾胃为仓廪之官，平素操劳、情志怫逆、郁怒伤肝，肝气横逆，张肝叶撑张，结思伤脾，脾不输精，脾阳困顿，肝脾两伤，中焦失运化之权，胃中清阳之气不司健运，水谷之湿浊生痰，生饮聚而不散，痞结中焦则中州之地久窒其四运之轴，而一身之气失输化之机，清阳不升，浊阴上逆，互相结聚，牢不可破。实因脾气之衰微，生化之源内戕，肝凌及脾土，以致胸胁痞痛，痛引少腹，饮食少思，纳谷运迟肠中漉漉作鸣，大便乍难乍易，甚且四肢倦怠，动则气逆，难于从事，腹胀连胸，青筋外露。盖肝主筋，木动必克土，故筋急而露于外也。以脾主四旁，为后天之本，脾土为肝木所贼，阳不化气，气馁浊阴聚结于中，将有单鼓难治之候。按脉左小弦而涩，右弦而迟，盖脉出双弦，乃肝木乘脾迟涩，小兼见为脏寒阴气内阻之征。舌尖边光润，中后兼有白腻之苔。以脉参症，正虚邪滞。治之之法补泻两难，偏任惟有刚中兼柔，培土温中，以运四旁，抑木制肝而化浊阴为法。
   潞党参  熟附片  吴茱萸拌炒真川连麸炒枳壳  米泔制茅术  上安桂心  金铃子白茯苓  淡干姜  东白芍  沉香曲  新会皮
   此附子理中，加减辛通苦除法，为祟土制木。治气鼓、腹胀、筋露之宣剂也。用参术姜附为君者。盖党参出自潞安之地，得中土之和，性禀甘平，以补中和，脾中气健运，则脾胃不致困顿，使中焦输化有权也。此症乃脾、胃阳气虚弱。盖脾虚则不磨食，胃弱则不能食。此味补中调气以益后天之化源，耳茅术性本苦温，其功能除湿解郁，疏滞宽中有彻、上彻下升、清阳降浊，阴之巨功，用米泔制者，是强胃理脾之妙用。干姜辛温、益脾胃之元气，温中祛湿以运四旁，转输之轴，行阳散寒则中焦不致痞窒。附子治虚寒腹胀，退阴霾而益阳气，有鼓舞元阳之勋。经云：浊气在上，则生膜胀。浊气者，浊阴地气上腾也，盖阳不化气而阴邪窃踞，且脾阳弱则中州皆阴寒之地，用此辛热温中，以壮五脏阳气，则浊阴得炎阳而自消矣。更用桂芍、连茱、金铃为臣者。盖桂心出自安南，得南方正阳之气，而性温助命门，有补火生土之功，所以治中下虚寒，蒸变无权，结聚作胀，宣气机之阻滞，以通筋脉，开郁而利关窍，其消胀破结有殊功也。白芍收阴气，泄肝安脾为治，脾虚肝木凌土，青筋显露，腹胁痞痛之妙质。川连苦寒主降，佐吴茱萸辛热主散，其治肝气喜疏泄，有同气相求!左金以干木，刚中兼柔相济者也。此为浊阴不降，厥气上逆，阴寒痞塞阳气不得宣，布以致胸满腹胀如鼓。用收泄肝邪而降逆气，则清浊无阻隔之弊，气下而胀消痛自止矣。金铃子苦降浊阴，为治脘腹结聚，肝气横逆，可得此而平矣。沉香苦、辛，而温，调中以养诸气，同助右肾命门，而理脾胃元气，上而至天，下而及泉，有解郁开结之能，造而为曲者以治蕴酿之疾也。枳壳本属苦酸，得麸炒之温和，能宽胸膈而消结气，为默运之佐。茯苓甘淡，运脾湿而和中，畅心气，宽胸怀，为舒情志之使。新会皮，通运一身之气机，以敷布五脏，则输化有权而浊阴无壅滞之患矣。所谓理中者理中焦也，中焦乃腹之主，腹者至阴之所，用此苦降辛通温运诸晶而消膜胀，清阳得升，浊阴既降，气逆咸平，胀满自除。若得脏气运行，则上来诸症，焉得不缓瘳乎?且药力之功，有拔开云雾之势。至古方原载此症五不治；唇黑伤肝，缺盆平伤心，背平伤肺，脐突伤脾，足底平满伤肾，见此五者不可治矣。此法非为不可治症而设，惟温中理脾，抑木制肝。虽五脏见有不治之症，而能治愈者尚多，非臆说焉，
论噎膈碍食肌瘦二便不利《内经》云：脾胃为仓廪之官，脏真高于肺，肺居膈上，平素操劳，三者气阴默耗，脾运不及，生化之源受戕，脾不能为胃行其津液，则水谷之精微日衰。盖胃主肌肉，胃中之津液，为人生天真之气，胃脘之阳不敷布于五脏，肝木来侮，肝胆合为表里其气皆刚，志主谋虑，谋虑动肝，肝胆内寄之相火扰中，中脘之液不使宣布，阳气内结阴血内枯，遂患噎膈。经谓：一阳发病其传为膈。又云：三阳结谓之膈。此由情志不适，忧郁日久，木火生痰，痰气交阻，胃脘窒塞不通，气则上而不下，以致妨纳饮食，食则还出，或时梗塞、胸中懊依不安、呕吐、涎沫、脘腹  杂食则不能受纳，胁肋隐痛，形肉羸瘦，肌肤枯涩、不泽，大便燥结，登圊不爽，小便短赤，神疲肢倦。自觉气从左胁逆上，明是木失调畅，胃汁枯搞，致成噎膈之候，夫脾为肺母，水出高源，脾虚不能输津。即经又云：饮食入胃，游溢精气上输于脾，脾气散精是以上归于肺，通调水道下输膀胱，今肺之气化失司，脾之默运无权，胃失敷布之职，故阳气结于上，阴液衰于下，噎膈所由成肌肉为之瘦，二便随之不利也。诊脉虚数近弦，右寸关细数而沉按之三伍不调。盖脉以胃气为本，弱虚细数为胃液精气内弱，兼弦兼数不调者，乃气郁血枯、木火内炽之征也。舌苔光红中糙白，以脉参症，恐成关格之虞，治法一切酸收腻滞之品碍中州，殊非所宜又不可燥热，渗利恐妨津液，甚属棘手姑拟平肝镇逆和中救液，以养气阴，一则冀其安谷转机录方质，诸明眼酌政。
   吉林大参  黄秫米  紫石英  甘蔗浆钗石斛  白茯苓  椿杵头糠  生藕汁  仙半夏  旋覆花  黄牛乳  川郁金磨汁  老姜汁少许
   此大半夏汤合五汁饮增减法，为补助胃气、滋养胃阴、镇肝阳，治噎膈肌瘦、胃汁枯槁、恢复元气之润剂也。用吉林人参，性甘微温，以大补元气而助胃脘之液。盖此症为胃阴久耗，脾运不及，输化无权，肝阳上扰，致噎膈碍食之候也。用此以滋益元气，培养真阴，则后天之化源藉以此恢复，而天真之气，得此输布有权也。钗石斛色正黄，其汁多津，为辅助胃气，运化精微，输津于五脏，洒陈于胃腑。津液足则肌瘦可充，神形得有膏泽矣。半夏得露透精制之法，俗呼为仙露半夏，味甘乎微辛，阳中阴也，大和胃气以通阴阳之结。秫米甘润，肺之谷也，所以利大肠者，盖大肠乃肺之合也。此味能清肺而润肠，以通上下阴枯阳结，养胃而滋谷气者也。茯苓，补心益脾，理噎气，开胸膈，以宣上焦阳结而平卫逆，且与大参、石斛、半夏、秫米同行，有协和安胃之妙用。旋覆花咸温而能降逆，故仲景用治伤寒解后，心下痞，噫气不除。后贤借治噎膈反胃，喻氏《寓意草》中治膈气碍食屡奏奇绩，为其降气，理膈间痰涎平胸中功也，逆上之气有专功也。紫石英，味甘而温，其性重而镇，其气缓而补，故能镇肝阳之上扰，以平逆气。彼用代赭，症成于急而治宜速；此用石英，症成于渐而治宜徐。自调处监制之法，实阳郁阴衰之有济也。椿杵头糠得甘温之性，为治噎气膈塞饮食、碍下喉间、吞咽不爽之要味耳。黄牛禀中土之正畜，乳乃血肉之精液所化，其滋补胃液，润燥养血，为充身泽肤之主晶也。蔗浆甘平，以助胃气，利大肠而益脏阴，畅便溺之蹇涩，以润血液之枯槁，有天生复脉之号也。藕汁清胃除烦，滋枯燥之阴液，润肠以养营血，有醒胃安谷之殊功。郁金磨汁用者，有解郁气，以平肝胆内寄之相火，调阴血之内结，而清膈热。姜汁温胃和中，解上结之噎气，以宽胸膈。此方须用八味水煎，去渣，和五汁扬之干遍，再煮一日，沸滚热频服，以鼓舞胃气，而通调上下之枯结，有融和五脏，洒陈六腑，为阳生阴长之巨功，虽百中图一之危症，预参彻土以绸缪，赖此法早当图治，元气恢复，津液充溢，胃安谷纳，噎膈诸恙，靡有不瘳者耶?

论冬温风燥酿痰咳嗽
   凡霜降以后，天道当寒，不寒乃更温暖。人在气交之中，风为阳邪，燥白天降，温从热化，邪由口鼻吸入，则上焦先受，感其气而发者，即冬温时邪也，经谓肺主天气，开窍于鼻，温邪从口鼻吸受，先伤手太阴肺经。而肺胃为温邪必犯之地。盖风燥外搏，肺胃内虚，是清肃不行，治节失司，津液酿痰，痰阻气机，气不主宣，始起微寒，继则身热咳嗽，气逆咯痰不顺，胸胁窒疼，头痛，清窍不利，鼻塞声重，口渴欲饮，神烦少寐，津液内伤，唇干口燥，胃钝便闭，即经所谓燥胜则干，皆缘肺津与胃液被温燥所耗，故见症如是也。诊得脉象浮数而滑，右大于左，舌苔薄白，尖红且燥，以脉参症，症属冬温热邪。治之之法，清热宣肺为主。但辛温发表，香燥耗液之品在禁例。仲景云：风温为病脉，阴阳俱浮，自汗出，若误汗之身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，以温邪先伤手太阴法，宜清轻以存津液为首务云。
   冬桑叶  净银花  炒牛蒡  象贝  连翘川石斛  枇杷叶  白杏仁  括蒌皮  橘红薄荷鲜竹茹   
   此辛凉宣解法，为治冬温燥邪，清热宣肺。不伤元气之平剂也。用桑叶、银翘为君者，盖桑叶得春而生，经霜之后其叶虽落而色不变，禀天之清凉之性独存。故其治时感风、燥在上焦，伤肺卫之气，有专功也。银花色白，禀金之余象，金乃肺之脏体，其花轻清，性本纯阴，故能解肺之邪热，而宣肺卫，化燥伤气，为治热胜神烦之善晶。连翘味苦辛平，苦以降逆，辛以散邪，寒以驱温，所以为上焦客热之主用，佐以石斛、牛蒡、杷叶为臣者，盖石斛功在输化，存津液以输胃气，化温邪而能燥热以行清肃之令，牛蒡子能润肺，宣气，散邪结，祛风燥，化热为外达，上受肺邪而从清窍开出。枇杷叶临冬不凋，具受四气之备，其禀清肃肺金之令独优，肺清则燥解，气顺则火降，火降则痰自失，而胸闷肺热、酿痰之咳嗽，焉得不应手而乎乎?白杏仁乃手太阴之本药，其功长于散结润燥，降气机之膹郁而治痰阻咳嗽之要味。得橘红为降逆顺气，以解皮毛抟束之时邪，象贝开肺降痰，为治头疼，鼻息不利、时气烦热、邪留肺胃之妙品。栝蒌皮能清涤胸膈中郁热之痰浊，外解皮肤风燥之感邪而止咳逆，有清内散外之殊功，并治便闭、解燥止渴之要晶。薄荷能散皮膜之风邪，上清头目而宣解腠理之寒热。鲜竹茹者，盖其冬伤于温，风为阳邪燥从热化，热则气耗，乃邪入肺经，清肃不行。竹得天地雨露风霜之涵养，其气独清，茹似人身之皮革。其性善清气热，热清则气调，其豁痰、宣肺，理络之功更可知矣。如气机得宣，邪热外撤，咳平痰清而元气不伤，则诸症一击面平靖，厥功岂浅鲜哉?

   论春温热入心营神昏
   谵语红疹隐约
   经云：冬伤于寒，春必病温。又云：冬不藏精，春必病温。缘肾阴素亏之质，春时木火司令，天时温风过暖，感其气而发者，即春温也。风邪受自口鼻吸入，先伤上焦，然风邪外搏肺卫，心营受病。始起身热，微有咳嗽、头疼、胸闷、筋络、酸痛、口渴、懊侬，继则身热神烦，渴欲引饮，邪由肺卫陷入心营，化火化痰，逼乱神明。盖心主营，为空灵之窍，心经受其客热则痰热内闭，致神昏谵语，烦躁不寐。红疹现于肌腠，隐约不得宣达，盖疹为火之苗，火即疹之根。热邪为火毒所郁，清被浊蒙，所以见症如斯也。诊得脉象，左寸关大而郁数，右三部滑数，兼见舌苔深紫。以脉参症，症属春温时邪，热入心营之候。能以红疹宣达、热退神清，方是转机。否则邪热深陷，致有内闭外脱之虞，姑拟清营泄卫，透达邪热，佐以涤痰，一则附方请政。
   犀角屑  丹皮  川郁金  淡竹沥  羚角片  炒牛蒡  川贝  天竺黄  带心连翘  银花露  青蒿子  细石菖蒲  万氏牛黄清心丸
   此清营透邪达热法，为治春温邪入心营之要剂也。用犀羚、丹翘为君者，盖犀出于西番，窠居山林，得棘木为食，然棘为木之有毒者，其入阳明血分，为解邪热、清营分之火毒，可知春得风木之太过以化温邪，用此以清春温之邪，而撤热，以犀角得精英之聚，禀天之清寒，功力专主于透达内蕴之邪热，而清扰乱之神明，比之逐反寇以外退、安明主于内殿，而谵语躁扰、逆传之变，可得而平矣。挟羚羊角，同清寒之性，为驱火邪之佐师，而开虚灵之心窍。丹皮行血内之伏火，盖心主血，血属营，血之所患者火也，得此清营分蕴热而解客邪。连翘辛凉，解诸经之邪热，轻清宣通，其形象心，用带心者，其中有仁，仁含生气，乃芳香以逐秽也。佐牛蒡、银花为臣者，盖牛蒡辛散宣发，其邪热之内结，而透红疹于外显则蕴热之伏毒自解。银花甘寒，性本清火邪，解热毒之味，更用露者，为蒸腾清润之气，尤用阴和阳之既济，则火不自梦而阳不自亢，至懊侬烦渴可赖此而除矣。郁金善解郁火，凉心经则烦热不生而痰浊得泄，则胸闷内闭之弊，乌得不外解乎?和川贝以解心肺郁结之痰火，而咳嗽烦热岂不自除哉?青蒿散风热，内入能引邪外出，尤救阴退阳之妙用。竹沥、竺黄皆得竹之精气，功能化痰火，而清昏味之神灵。石菖蒲益心气以开郁道，驱邪热而归清明。复以牛黄清心丸为治痰火闭结，神识不清，为强主逐寇之助也。如火邪宣达，心营内清，热退神静，则诸症之平有如桴鼓之应响，其回天之功岂不伟哉?
论中暑热入心包壮热神昏不语
   邪窜三焦激动肝风
   《金匮论》云：太阳中热者，暍是也。且古人虽分动而得之谓中暍，静而得之谓中暑。然暍即暑，暑即热也。凡夏令酷暑炎灼之时，君相二火主令，天之暑热一动，地之湿浊自腾，体本伏热内盛，复中其暑热之气，则少阴心主受病，乃暑为阳邪，最伤心包，致身热、口渴，心中烦侬、头重、身痛，甚至热邪销铄阴津，酿痰化火，邪不外解，逆传心主之包络，扰乱神明，盖膻中为空云之所，开窍于舌，舌乃心之苗，清窍为暑邪所蒙，痰火内蔽，是以壮热如灼，渴不知饮，神识不清，汗出而热不撤，唇干舌焦，躁扰不安，语言不出，阴液内涸，则暑热鸱张，遂致少阳相火因而煽惑走窜三焦，激动肝风，遍体经络抽掣搐搦，不省人事，喉间痰鸣，以木火同气相感也。皆由暑伤元气，血液内夺，热极生风，所见见症如斯也。诊得脉象左寸关浮数而洪，右脉滑数兼弦。舌边绛红焦燥，而卷短难伸。以脉参症，内闭外脱，痉厥之变，火势已成，勉拟清暑救阴，熄风宣窍，透达邪热，一则附方请政。
   犀角尖  生石膏  青蒿子  川郁金  鲜生地  肥知母  白荷花露  淡竹沥  鲜细石菖根一钱，捣汁和冲  粉丹皮  带心连翘  银花露鲜石斛  元参  紫雪丹
   此清暑达热、开窍救焚法，为治暑热内闭，阳邪袭入心包，变端危恶险症之峻剂也，取犀角尖者，以尖生透达心营包络之邪火而靖内动之肝风。至地黄用鲜者，得天地生生之阴气，为清热存阴、熄焚救液之妙品。丹皮清心营之火以凉血，则心无内焚之患矣。同白虎汤之石膏、知母，盖石膏得石之精英，性兼甘寒，禀金水之正气，能治酷暑火热，若中暑壮热之险症，岂非此味为主药乎?知母泻邪火，清阳明独胜之热，而解心烦躁闷之神品。名曰白虎者，以白虎乃西方之神，虎啸风生，金风骤起，炎暑顿消，如登清凉之界，饮上池之水矣。带心连翘清邪热而解火毒，入心包而救内焚。元参治阳毒，以育阴气，消酷暑而止烦侬。鲜石斛其得阴气独厚，以输化脏阴而制其亢阳，乃阳盛阴耗之要剂也。青蒿子、白荷花露，其得炎夏而存性独清，且兼含液之品为清热消暑之要味银花露，郁金乃清凉达热，为解毒之使。竹沥佐以菖根汁，以轻清荡涤痰热、宣窍通蔽为善，治神昏不语，方中会集清灵含液之精品，以复其神灵。并藉紫雪丹，功能窜经入脏，攻热消毒，清三焦之道路，而开内陷之邪火。此方不特为中暑、阳邪之要剂，即温热诸热邪内陷心包，邪窜三焦之坏症，皆可取此化裁而治焉。其效之敏捷，有去死回生之神功也。《孟子》所谓药不瞑眩，厥疾不廖。信斯言也。