论湿温身热恶寒体重
胸闷关节疼痛
《难经》云伤寒有五湿温乃其一端也。盖湿为重浊之邪,热乃薰蒸之气,凡长夏初秋,湿土主今,湿郁生热,素体多湿,复感其时邪之气,由口鼻吸受,布散上焦,湿热相搏而发者,即是湿温。所谓湿温者,湿蕴久而从时令之感,以化热也。夫湿为阴邪,其气弥漫,然湿与温合,太阴阳明受病,所以身热、憎寒、湿热郁蒸而蒙蔽于上,气不主宣则头胀、呕恶,以胸中为阳明之府,关节为阳明之表,湿阻清阳则胸中窒闷,湿蕴化热,渴不欲饮,湿邪留连经络,身体沉重,关节疼痛,即《金匮》所谓湿家之为病,一身尽疼发热。湿郁热蒸,气为邪伤,所以见症如斯也。诊得脉象:右寸关濡数而浮,舌苔薄白微黄兼腻。以脉参症,明是湿温时邪,扰于肺胃,使然耳。治之之法,邪在上焦,法宜轻清,辛平开气,甘凉淡渗,以宣肌表,不致入里,变幻他端,拟方于左,请政,
飞滑石 薄荷 黑山栀 西秦艽 连翘青蒿子 广藿梗 橘红 淡豆豉 活水芦根 川郁金
此法轻清,开宣肌表,为治湿温之首剂也。用滑石、连翘、豆豉为君者,盖滑石淡渗宣窍,外走肺胃,开毛腠之窍,下输膀胱,以走便溺之窍,而散湿邪之专司也;连翘清上焦邪热,为祛诸经湿热之妙晶;淡豆豉本黑豆,性属苦平,得蒸制之气而变温,故以苦温发表助汗则湿邪外着肌表得有出路矣。薄荷为滑石之佐,盖薄荷辛凉发散,同宣肌表、开腠理,而使湿温之邪,早有出路,则经络中留连之湿热,得其气味之宣通而外解矣。青蒿、芦根为连翘之佐,青蒿以驱内蕴之湿热。芦根甘寒,升清降浊,以开阳明之热气而解烦闷,清阳得宣,湿浊得降,则身热畏寒之弊自然退矣。山栀为豆豉之佐,升清阳而降屈曲之郁热,阳明之腑气既开,则身体尽重,关节疼痛不利之患藉此而除焉。藿梗芳香之品,以逐内蕴之湿邪,而散外感之时热,则头胀、呕恶之症得此而疗矣。郁金为开郁,清气之使,湿热得解而清气自宣矣。秦艽为治湿邪阻留肌表,肢节酸痛,并治阳明外束湿邪之佐也。橘红宣化气机,主和升降,如清阳得宣,湿邪外解,则以上诸症可藉此而除矣。
论秋燥寒热气液受伤之候经曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。时在秋分以后,渐至新凉,阳明燥金主气,清气抟束,燥乃行令。燥从天降,首伤肺金,先受暑气内蕴,复感秋燥风邪,袭于肺胃,即病寒热咳嗽者,所谓秋伤于燥之候也。以燥热为燥气之常,燥火铄金,先伤上焦气分。盖肺为轻虚之娇脏,主一身之气化,肺气为燥邪所郁,清肃失司,肺气不宣,始起微有憎寒,寒从背起,寒已即身灼热,汗出而热不撤,口渴,神烦,咳嗽而胸胁牵痛,咯痰不爽,干呕,头晕,便坚溺赤,继则热伤气液。即《内经》云:金位之下,火气乘之,燥从金化,燥热归于阳明,肺津与胃液皆被燥邪所耗,遂致胃气不清,肺气不肃,所以见症如斯也。诊得脉象,右寸关浮数而涩。经云:浮则为风,数则为热,涩乃肺伤燥邪之征也。舌苔燥白微黄。以脉参症,症属燥耗伤肺津、胃液之候,而治之之法,香燥耗液之晶尤在切禁,非可与张太守小柴胡汤,邪入少阳半表里证之比也。拟以甘寒,宣解风燥,清肃肺胃,佐存津液,培养气阴,一则冀其松机。
甜水梨汁 北沙参 冰糖水炒石膏 肥知母 川贝 霜桑叶 金石斛 青蒿子 白杏仁 淡竹叶 枇杷叶 粉丹皮 白通草
此清燥肃肺,解热养液法,为治秋燥寒热、伤津存阴之润剂也。其用淡竹叶,清胃润燥,撤热存阴。石膏本清阳明燥金之邪热,加冰糖水炒者,有保肺生津不妨胃气之功。北沙参养气阴以肃肺金而泄热,热泄则清肃行令,而气机流畅矣。金石斛,功力宛如,胃腑敷布,脏阴输化津液,摄耗伤之气液。桑叶治寒热,理咳嗽,宣肺络以驱燥邪,而清解郁热。枇杷叶清肺热、解暑邪、润肺阴而滋气液,则口干,干呕诸逆冲上之恙自除。知母清胃热以解燥渴,为治虚烦内热,火盛铄金之妙晶。青蒿丹皮,以治营卫。气分伏留之暑邪,二味入营则已寒,出卫则泄热,川贝、杏仁乃肃肺润燥、化痰已嗽、宣气之清味。通草色白而气寒,味淡而体轻,通调肺胃之水道,引热下降而利小便,盖水出高源,水精四布,清肃行令,溺道赤涩之证自清。甜梨汁者,梨成于秋,花实色白,其汁自然得西方之阴气,独存有天生甘露饮之称,治贼风暗袭,为救肺润燥之使,则气分宣通而便溺坚涩之患焉得不痊乎?如寒热得撤,风燥既解而津液得养,则上来诸症自然安静矣。此方不第为秋燥新凉引动伏热内发所宜服。即如冬温燥热酿痰咳嗽之症,亦可与此法互相为次第浅深、去取而酌用耳。
《医学体用》卷中终