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[图书] 《医学体用》

本主题由 admin 于 2007-12-28 11:08 分类
营卫之行,从此可交矣。天竺黄出自南海,受天地之精气,结成黄质,且心主南方火位,天竺黄正得南海大竹之精英,故能凉心经,以清壮热,即利窍隧而豁痰迷。元参功在滋肾阴,清浮游之火。得橘红为降逆、利气之使。石斛能敷精于肝阴,淫气归筋膜,及从心而和脉络。茯神而用朱砂拌者,益心气以清神,既济水火,有护心主之外郭,保守宫城之御军,使心火不张也。石决明靖内风而熄妄动之浮阳,聪明耳目以安神志,乃平肝之妙晶。菊备四气,饱经露霜,共安内动之虚风而靖君相之浮火,丹皮性禀芬芳,泻血中经隧之伏火,为用阴和阳之清味。复加珠黄散者,有安内清宫节制之功臣也。如肝风得平,心主安靖,脏腑之厥气顿驱,浮阳痰火肃清,精血得养,神归其室,阴阳互交,则惊悸上来之症,乌有不瘳乎?
论肝气犯胃脘痛呕吐酸水经云:肝为将军之官而主谋虑。又云:肝所生病,胸满、呕逆。脾胃为仓廪之官,主纳水谷之本,其用主降,良由平素谋虑过用,情志不适,郁怒伤肝,肝木横逆。夫肝与胃乃脏腑相对,一胜则一负,肝善升而胃少降,中焦失输化之权,则清阳不升、浊阴上逆,脾不为胃行其津液,胃脘之阳气交阻,窒塞不通,以致胸胁引痛,呕吐,涎沫,饮食碍下。盖肝从木化,其吐酸水,乃曲直作酸,土虚木实,生化之源受伤而水谷之精微日损此症虚则虚于胃之阴,实则实于肝之阳,肝气上冲,扰动胃中湿浊,是以呕恶、吐酸,以呕吐出于胃,而主病之由在肝,胃气受侮,使肝气愈横而无制,胃上口为脘,司纳水谷,肝木肆逆于中,遂致呕吐、妨纳、胸腹痞闷、酸水上泛,自觉气从左胁逆上,脘中作痛。所谓痛则不通,明是肝升太过、胃降不及之征。若非亟治,恐肝木鸱张不靖,胃气内戕。即如《金匮》所云:胃气无余,朝食暮吐,变为胃反之候。今诊脉象,左寸关弦涩而急,右关微弦而细。舌苔边紫、中白。以脉参症,症属肝气犯胃,夫复何疑?一切酸敛腻滞之品既碍中州而过于温燥等味转恐涸其胃液,皆在禁例。拙拟平肝镇逆、和胃通阳,一则是否如斯。附方请政。
   代赭石  橘红  白茯苓  炒竹茹  旋覆花  括蒌  左金丸  金铃子  法半夏  炒薤白  生姜金石斛
暑疟与寒疟所因不同见证亦异治法当何区别试详论之经云:夏暑汗不出者,秋成风疟。又云:夏伤于暑,秋必痃疟。可知夏日不知卫生或贪凉以取快,或冷浴以适体,致阴暑伏于荣分,不得汗解,至秋复感凉风,暑风合邪,则痃疟于是成矣。夫痃者皆也,总疟之称也。疟者虐也,凌疟之义也,故有暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟及久疟不愈而成疟母。邪舍三阴而为三日疟之区别,治之者须辨其所因而施以对症之药,庶可药到病除,不致妄投贻害也。兹就暑疟、寒疟二症,别其症状而详其治法焉。
   暑疟  因夏感暑邪,藏于荣分,至秋加新凉外束,与卫气并居。夫卫气日行于阳,夜行于阴,一日一夜周于身。故邪因之一日一作也。其症壮热烦渴、不恶寒、渴欲引饮,脉弦而数。宜以连翘、竹叶、山栀、丹皮、西瓜翠衣,清其内伏之暑热。淡豉、葱白,散其在表之凉邪,兼用青蒿以降暑疟,则热除表解,疟自止矣。
   寒疟  寒疟者,由阴寒伏于肌腠,复感风邪而发也。经云:夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。故证见寒长热短、头痛、微汗或无汗,脉象弦紧有力。宜以古方柴胡桂姜汤加减。盖外邪之袭人也,必先伤太阳之表,寒疟有风在表,更宜用辛散之品治寒疟,以柴胡、桂姜汤为主也。
   疟病多端,古法以宗《金匮》柴胡桂姜汤治寒疟。后贤竹叶石膏汤治暑疟。桂枝、白虎治温疟,银胡清骨饮治劳疟。青蒿鳖煎治虚疟,兼治瘅疟。盖瘅疟古无治法,以饮食消息之,后贤增拟五汁饮为治,牝疟之用牡蛎散,疟母之用鳖甲煎丸,治疟之法,于是备矣。至于瘴疟,用达原饮、藿香正气散。食疟之用保和丸、半贝丸等方,皆有效也。盖六气为病,皆有类疟之变,学者宜细心体察,活法在人,治疟之法,思过半矣。

   暑湿热痢伤于何经应何见症将何法施治试详论之暑湿乃天地夏秋司令之常气,人受其浸淫之气,抑或起居不慎,饮食失节,感触其邪,害人脏腑而致热痢之症。盖痢症多端,约举之而风寒湿热皆能致痢,分其

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营卫之行,从此可交矣。天竺黄出自南海,受天地之精气,结成黄质,且心主南方火位,天竺黄正得南海大竹之精英,故能凉心经,以清壮热,即利窍隧而豁痰迷。元参功在滋肾阴,清浮游之火。得橘红为降逆、利气之使。石斛能敷精于肝阴,淫气归筋膜,及从心而和脉络。茯神而用朱砂拌者,益心气以清神,既济水火,有护心主之外郭,保守宫城之御军,使心火不张也。石决明靖内风而熄妄动之浮阳,聪明耳目以安神志,乃平肝之妙晶。菊备四气,饱经露霜,共安内动之虚风而靖君相之浮火,丹皮性禀芬芳,泻血中经隧之伏火,为用阴和阳之清味。复加珠黄散者,有安内清宫节制之功臣也。如肝风得平,心主安靖,脏腑之厥气顿驱,浮阳痰火肃清,精血得养,神归其室,阴阳互交,则惊悸上来之症,乌有不瘳乎?
论肝气犯胃脘痛呕吐酸水经云:肝为将军之官而主谋虑。又云:肝所生病,胸满、呕逆。脾胃为仓廪之官,主纳水谷之本,其用主降,良由平素谋虑过用,情志不适,郁怒伤肝,肝木横逆。夫肝与胃乃脏腑相对,一胜则一负,肝善升而胃少降,中焦失输化之权,则清阳不升、浊阴上逆,脾不为胃行其津液,胃脘之阳气交阻,窒塞不通,以致胸胁引痛,呕吐,涎沫,饮食碍下。盖肝从木化,其吐酸水,乃曲直作酸,土虚木实,生化之源受伤而水谷之精微日损此症虚则虚于胃之阴,实则实于肝之阳,肝气上冲,扰动胃中湿浊,是以呕恶、吐酸,以呕吐出于胃,而主病之由在肝,胃气受侮,使肝气愈横而无制,胃上口为脘,司纳水谷,肝木肆逆于中,遂致呕吐、妨纳、胸腹痞闷、酸水上泛,自觉气从左胁逆上,脘中作痛。所谓痛则不通,明是肝升太过、胃降不及之征。若非亟治,恐肝木鸱张不靖,胃气内戕。即如《金匮》所云:胃气无余,朝食暮吐,变为胃反之候。今诊脉象,左寸关弦涩而急,右关微弦而细。舌苔边紫、中白。以脉参症,症属肝气犯胃,夫复何疑?一切酸敛腻滞之品既碍中州而过于温燥等味转恐涸其胃液,皆在禁例。拙拟平肝镇逆、和胃通阳,一则是否如斯。附方请政。
   代赭石  橘红  白茯苓  炒竹茹  旋覆花  括蒌  左金丸  金铃子  法半夏  炒薤白  生姜金石斛
暑疟与寒疟所因不同见证亦异治法当何区别试详论之经云:夏暑汗不出者,秋成风疟。又云:夏伤于暑,秋必痃疟。可知夏日不知卫生或贪凉以取快,或冷浴以适体,致阴暑伏于荣分,不得汗解,至秋复感凉风,暑风合邪,则痃疟于是成矣。夫痃者皆也,总疟之称也。疟者虐也,凌疟之义也,故有暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟及久疟不愈而成疟母。邪舍三阴而为三日疟之区别,治之者须辨其所因而施以对症之药,庶可药到病除,不致妄投贻害也。兹就暑疟、寒疟二症,别其症状而详其治法焉。
   暑疟  因夏感暑邪,藏于荣分,至秋加新凉外束,与卫气并居。夫卫气日行于阳,夜行于阴,一日一夜周于身。故邪因之一日一作也。其症壮热烦渴、不恶寒、渴欲引饮,脉弦而数。宜以连翘、竹叶、山栀、丹皮、西瓜翠衣,清其内伏之暑热。淡豉、葱白,散其在表之凉邪,兼用青蒿以降暑疟,则热除表解,疟自止矣。
   寒疟  寒疟者,由阴寒伏于肌腠,复感风邪而发也。经云:夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。故证见寒长热短、头痛、微汗或无汗,脉象弦紧有力。宜以古方柴胡桂姜汤加减。盖外邪之袭人也,必先伤太阳之表,寒疟有风在表,更宜用辛散之品治寒疟,以柴胡、桂姜汤为主也。
   疟病多端,古法以宗《金匮》柴胡桂姜汤治寒疟。后贤竹叶石膏汤治暑疟。桂枝、白虎治温疟,银胡清骨饮治劳疟。青蒿鳖煎治虚疟,兼治瘅疟。盖瘅疟古无治法,以饮食消息之,后贤增拟五汁饮为治,牝疟之用牡蛎散,疟母之用鳖甲煎丸,治疟之法,于是备矣。至于瘴疟,用达原饮、藿香正气散。食疟之用保和丸、半贝丸等方,皆有效也。盖六气为病,皆有类疟之变,学者宜细心体察,活法在人,治疟之法,思过半矣。

   暑湿热痢伤于何经应何见症将何法施治试详论之暑湿乃天地夏秋司令之常气,人受其浸淫之气,抑或起居不慎,饮食失节,感触其邪,害人脏腑而致热痢之症。盖痢症多端,约举之而风寒湿热皆能致痢,分其病名,各有噤口,休息五色之别。风痢者,似肠风下血而有痛坠,即经所谓春伤于风,夏生飧泄,肠擗是也。寒痢者,下稀水而清腥,腹中痛甚。热痢者,如鱼脑而稠黏,窘迫而痛。湿痢者,色如豆汁,胸闷腹疼,噤口痢者,下痢不食,或呕不能食也,伤食成痢者,糟粕脓血杂下也。休息痢者,下痢不休也。五色痢者,五色脓血相溷而下也。此皆发于秋,非伏气为病也。至于暑湿热痢症,即通常时见之痢也,因夏伤暑湿之邪,复恣食生冷瓜果、沉寒诸物,阻其腹中之阳气,于是腹中滞痛,里急后重,或赤或白,黏腻不爽。所伤在肠胃者,治法宜以消暑化湿为妥,苟夏令不发,至秋而痢,则暑伏既久,所受之湿亦化为热。宜以白头翁汤为主,治更佐化热清暑之品,如黄芩、竹茹、青蒿、丹皮、扁豆花之类,治之为当。要之疟因贪凉取快,不避风寒,所致。痢由不节饮食,多饮生冷而成。苟夏日能慎此二者,则疟痢自无由生耳。
   寒湿泄泻伤于何经
   以何药施治试详论之
   经曰;湿多者成泄,则泻之属湿也明矣。然所兼有风热、寒湿之异,故症有飧泄、溏泄、惊泄、滑泄之别,又有濡泄者,脾湿自甚,即经所谓湿胜则濡泻也。飧泄之症,完谷不化,脉弦肠鸣,乃因春伤于风所致。溏泄之症,脉数溺赤,痛一阵,泻一阵也。濡泻之症,身重肠鸣,所下多水,脉缓而腹不痛也。滑泄之证,洞下不禁,脉微气脱,湿兼虚也。至于惊泄之证,缘因感受寒气,内袭于脾,脾胃受寒则阳虚,阳虚则不司运化,清阳之气不主上升而下陷,遂致便泻,如鸭惊之粪,澄澈清冷、腹中绵痛、脉现迟象。治宜温中化湿,如生米仁、广藿梗、制川朴、赤茯苓、广皮、半夏曲、泽泻、官桂、炮姜、广木香、苍术、车前子之类,以燥湿祛寒,兼升阳止痛、利便止泄以治之,则诸症自除矣。
   泄泻之证,所因虽殊,而寒湿为病泄泻者,总宜温中化湿,胃苓汤、藿香正气散,六和汤是其治也。有积加消导,有滞加运化,随证施治,无不效耳。

   肝火冲肺当见何证何
   脉将何药施治试详述之
   夫肝脏内寄有余之相火,肾常缺不足之真阴。盖为乙木位居东方,应春日而为火之母也。苟七情不节,郁恐伤肝则肝火上冲,肺金受戕,清肃不行,一身之气,失其顺降之机,而咳嗽咯血之证成矣,盖肺为五脏之华盖,又为娇脏,畏热畏寒,今为火扰,焉得不病?曰火能克金,为肺所畏,是以肝火冲肺,或病咳嗽,或病失血,诸恙蜂起矣。
   咳嗽  夫咳嗽之证,亦多端矣,有因于外邪者,有因于内伤者,有因于内外合邪者。内邪肝火冲肺,肺金被烁,以致咳嗽不安者,宜清肺平肝以为治。如沙参、苏子、燕根、川贝、杏仁、橘白、冬瓜子、枇杷叶、旋覆花、冬桑叶、甘菊、蛤壳之类,如嗽甚伤,络痰中夹红或火升鼻衄者,佐以茅根、藕节、竹茹等味。如声哑不扬者,益以凤凰衣、马兜铃之品有兼证,以平木清金为主,而随证加减可也。脉象必见弦浮,盖弦为肝强之征,浮乃肺病之脉耳。
   咯血  夫血藏于肝、生于心、统于脾、宣布于肺、根于肾,以灌溉一身者也。今为木火所冲,肺络伤而血外溢矣。治宜以丹参、小蓟炭、茜根炭、旱莲草、川贝、蛤壳、茅根、藕节、生地、竹茹之类,以清肺、平肝、理络为妥,又宜禁食辛辣、炙糐、烟酒诸物,而节怒尤为首要。盖怒则动肝,为木旺之人所切忌也,至脉象必弦而芤,以弦为肝旺之脉,芤乃失血之征耳。

   湿霍乱病起何因当见何症何脉将何法施治试详论之
   《内经》云:阴阳易位曰霍,升降失常曰乱。《伤寒论》云:呕吐而利,名曰霍乱者,夏令湿盛,人感其气,蕴蓄中焦,复吸暑秽,或停饮食遂致浊逆于上,清陷于下,阴阳混淆,挥霍撩乱,病状之凶,受证之速,无以过之。
   其见证必上吐下泻、腹痛胸闷、肢冷、口渴或不渴,脉或伏或深,缓甚则转筋入腹,而为危殆之候。
   治法总宜激浊扬清,和中化湿,如:米仁、厚朴、苍术、茯苓、藿香、半夏、山栀、晚蚕沙、左金丸、车前子、大豆卷、宣木瓜之类,治之为宜,盖霍乱原系清浊不分,湿气为病之候,故宜是方主之。
   至上不得吐、下不得泻之干霍乱,有郭氏之外治法,在兹不具论焉。
   治热呃验案
   应左(初诊)肝气犯胃,胃气失降,纳食呕呃,呃逆频频,脉象浮滑而大,治拟清胃平肝。
   南沙参  广皮  黑山栀  淡竹叶  法半夏  冬瓜子  生石膏  柿蒂  刀豆子  枇杷叶  方通草  川贝  白杏仁
   应左(二诊)《内经》云;诸气膹郁,皆属于肺。诸逆冲上,皆属于火,火盛刑金,清肃不行,遂致呃逆频频,前拟进竹叶石膏法,诸恙皆平。惟痰热内蕴、气络不宣、胸次窒闷,脉象虚滑,治拟清肃上中。
   南沙参  金石斛  橘白  枇杷叶  笕麦冬  川贝  冬瓜子  方通草  淡竹叶  法半夏  黑山栀  刀豆子  柿蒂
   《医学体用》卷下终
   订正《素问》脉要精微论
   一则备考  (录《金鉴》)
   尺内两傍则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹,上附上左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾,上附上右外以候肺,内以候胸,中左外以候心,内以候膻中,前以候前,后以候后,上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹、腰股、膝胫足中事也。
   内外二字,前人有以足尺部一脉,前半部脉后半部脉为训者,有以内侧曰内,外侧曰外为训者,皆非也。盖脉之形浑然纯一,并不两条,亦不两截,若以前半部、后半部为是,则视脉为两截矣。若以尺内侧、尺外侧为是,则视脉为两条矣。故知二说皆非也。熟玩通章经文自知,其为传写之误,岂有独于脾胃则曰:右外以候胃,内以候脾者耶?盖外以候府,内以候藏。《内经》脉书,确然可考。故当以外,以候胃,内以候脾之句为正,其尺外之外字当是里字,尺里之里字当是外字,中附上左右之内外字、上附上左右之内外字,当受改之。故不循旧图所列,以符外候府、内候藏之义也。前以候前,谓关之前寸也,后以候后,谓关之后尺也。上竟上者,谓上尽画除也,下竟下者谓下尽尺泽也。





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辛苦了。  
只是有些篇目不全,不免遗憾。 不知能否给我发一份谢谢了
yangtongfeng@
gmail.com

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