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[讨论] 问:伤寒阳明病有何,辩证纲要?

本主题由 胡来元 于 2008-1-10 11:11 加入精华
胡来元

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问:伤寒阳明病有何,辩证纲要?

答:共选录原文九条。180条是说明阳明病热证的病机;181、182条是说明阳明病的发病原因,多是太阳误治,使津液受伤而转属,并指出其内外的主要症状;185条说明热不随汗泄也是转属阳明病的原因之一,并举例以说明其病理变化;183条指出阳明病也可由外感风寒直接引起;186条是阳明病的主脉;202条、207条是讲邪郁阳明经络之症状;187条说明太阴病转属阳明的机制,以示脾胃关系的密切。

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180条

原文:阳明之为病,胃家实是也。

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提要

本条,胃家实:是阳明病的辩证提纲,提出了阳明病的病根。

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学会小结:

胃家指胃肠而言,而以胃气为主。实的含义有二,一是指胃气不虚,抗病能力强,一是指邪气盛,内有实热。胃家实是指阳明病的病机。有此病机,然后才能出现实热的内证和外证。

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学会分析:

胃家指胃肠而言,而以胃气为主。实的含义有二,一是指胃气不虚,抗病能力强,一是指邪气盛,内有实热。胃家实是指阳明病的病机。有此病机,然后才能出现实热的内证和外证。

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181条

原文:何缘得阳明病?答:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明;不更衣,内实大便难者,此名阳明也。

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提要

说阳明病的成因为津液受伤,并揭示实热内结的主证。

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词解:

不更衣:古人上厕所时有更换衣服的习俗。不更衣即不大便。

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学会分析:

阳明胃是主持消化饮食,产生津液和阳气之府。太阳病在发病过程中,如果治疗不当,使胃津受伤不能控制阳热,乃出现胃热炽盛的阳明病,津伤胃燥是阳明病总的病因。津液消耗过甚,同时又因消化失常致食滞肠中,则积热往往随之下结,或为内实大便难的阳明内证。

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182条

原文:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。

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