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[讨论] 问:何为阳明病风寒诱发证治?

本主题由 胡来元 于 2008-1-10 11:12 加入精华
胡来元

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问:何为阳明病风寒诱发证治?

答:其选录原文六条。234、235条是感受风寒的阳明表证,亦有表虚表实之分,治同太阳病;190条以能食和不能食辩别胃气的虚实;191条叙述胃虚不能成为阳明实热证;197条为阳明中寒挟饮的辩证;198条为阳明中风、风热犯肺的辩证。以上各条,俱属风寒诱发的阳明病。

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234条

原文:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,宜桂枝汤。

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提要

外感风寒,表虚自汗证治。

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学会分析:

阳明的气机除主持胃肠的活动外,还外透以温养肌肉,故有阳明外主肌肉之称。敷布于肌肉之阳明表气如果受风寒所伤,也可以出现恶寒发热的表症。阳明的表气受伤,触动在里之胃气,津液受迫,故汗出多。因汗出过多,所以脉缓而变迟。这是阳明初受风寒而未曾化热的表证症状。阳明表证与太阳表证主要区别点是头不痛,项不强。同时容易化热转为阳明内实证。表虚自汗,必有恶风症状。桂枝汤是表虚恶风自汗的主方,不论太阳,阳明具有此等主证者,皆得用之。

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235条

原文:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

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提要

外感风寒,表气郁闭的证治。

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学会分析:

胸中属太阳之里,亦为阳明之表。阳明在表之气机受风寒所侵,影响胸中肺气的宣发,故无汗;又因肺气不宣,失去清肃下降的正常功能,故引起气逆作喘。浮是表脉,当有恶寒发热的表证。阳明表证与太阳表证不同之点,除无头痛项强外,脉浮不一定兼紧,同时必见咳喘。表证无头,故亦适宜用麻黄汤发汗。

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学会分析:

本条及上条都是阳明直接感受风寒引起发病的表证,是在尚未化热时的证治。若果化热之后,麻黄汤和桂枝汤都不能再用了。

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190条

原文:阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。

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提要

阳明表症初起,从能食与不能食辩胃气之虚实。

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