一为热结于胃，肠燥便秘。发病的原因是白虎加人参汤的进一步发展，本来胃中津气两虚，病情的发展，又使邪热结聚于胃。此时的邪热尚能由里透表，故仍见蒸蒸发热。胃虚热迫故时时想吐；无津下濡于肠；故又便秘。谓胃承气汤既能泄热润燥通便，又能益气生津，为热结于胃的主方。

一为邪热与食滞互结于肠，病情有轻重之分。因津液受伤较甚，邪热已下伏于肠，故发热多在午后，且有定时。由于津伤热伏，故身无汗或少汗。轻证不一定有谵语，而腹胀痛以胀为主，大便硬结不通，小便次数增加、苔黄厚、脉滑数或数等，宜用小承气汤为主方，以通便泄热为治疗目的。重证必见澹浯，全身无汗而手足汗出不巳，而腹胀痛以痛为主、烦燥不安、大便燥结难通、苔黄焦燥、脉沉迟有力等，宜用大承气汤为主方，以急下存阴为治疗目的。若大承气汤证因循失下，可以出现神昏澹浯，形神不能自主、频作非意识的举动，甚至气喘，两眼直视等恶侯，两脉仍有力即胃气者，还需急下抢救。