打印

[讨论] 问:阳明病禁攻与湿热发黄和变虚寒证治若何?

本主题由 admin 于 2007-12-28 10:47 分类

学会分析:

必发热:句应移接于面合色赤句下。身发壮热而面色通红,是胃热由里出表,表里俱热的阳明外证,治疗宜用清热法,不可用攻下法。若误攻下,不但热不得清,反而伤其脾胃,造成水湿不化,影响三焦的决渎,乃出现小便不利的症状。热不得越,水湿又无去路,形成湿热相蒸,于是出现黄疸症状。

TOP

233条

原文:阳明病自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之。当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根,及大猪胆汁,皆可为导。

TOP

提要

津液便秘者禁攻。

TOP

词解:

津液内竭;指胃肠津液耗损过甚。土瓜根:又名王瓜根、老鸦瓜、野甜瓜,产于江淅,苦寒无毒,药用根块,捣汁灌肠。

TOP

临床:

多以开塞露:替代。

TOP

必须注意:

患者有便意时方可行导便之法。因津缺者气必虚,强行通便,往往会招致气脱之变。

TOP

学会小结

阳明实热内证,是指正常的胃气受到邪热蒸灼津液而成。承气汤有通大便、泄热以存津的效力,但在攻下大便之时,不免使胃气受到一定的耗损,所以胃气素虚或津缺气亦随之而虚的患者,禁用承气汤。目前对于治疗虚人便秘的方药甚多,大法有益气和增液两法,可参照吴鞠通的温病条辩。

TOP

二:湿热发黄证治

共选录原文六条。236、260、261条指出湿热发黄的病理和主要症状;262条是湿热发黄兼有表症的证治;259条是寒湿发黄;195条为胃虚食滞所引起的发黄。

TOP

236条

原文:阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也,但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈篙汤主之。

TOP

260条

原文:伤寒七、八日,身黄如桔子色,小便不利,腹微满者,茵陈篙汤主之。

TOP

热门圈子

养生药膳食疗
圈主: dfit0701002
会员数: 82
中医出版
圈主: 刘观涛
会员数: 54