刘某，女，3岁。11月13日初诊。初起鼻塞流涕，咳嗽微热，不思饮食巳三天。昨天又发现头面发际等处有小红疹。今晨胸腹部及四肢均有大小不等水泡，水泡周围微红。小便淡黄，指纹色红而浮。舌质红润、舌苔薄白。乃肺蕴热毒，外感时邪而发。拟清热透表解毒。方用麻黄连翘赤小豆汤加减；麻黄、甘草各1.8克杏仁3克连翘、银花4.5克赤小豆9克服三剂，发热咳嗽均瘥，皮肤水泡消退。原方去麻黄，加牛蒡子4.5克。绁继服二剂而愈。

伤寒发汗巳，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

辩寒湿在里之发黄。

上条是伤寒失汗，瘀热在里引起的发黄。本条是发汗过多，寒湿在里引起的发黄。寒湿发黄的发病原因是汗后中气受伤，影响脾失健运，致寒湿停滞，使胃肠的气机受寒湿所郁，郁久便发黄。瘀热在里之发黄，其黄色鲜明属于阳黄，寒湿在里之发黄，黄色晦暗，属阴黄。阴黄的病根是脾阳不足，气因寒滞，故宜用温中化湿之法以治之。茵陈五苓散、茵陈术附汤、茵陈四逆汤等可随证选用。

原文：阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

辩胃虚食滞的发黄。

食难用饱：指胃虚消化力差，如饮食稍多，即觉饱胀不舒之意。谷疸：指食滞引起的黄疸。

脉迟无力，是胃虚的脉象。胃虚消化力差，常有腹胀的感觉。若因饮食稍多而造成的食滞于中，可酿成湿热。湿热之浊气上熏，使清阳受扰，故觉心烦头眩，湿热凝滞胃肠，影响小肠分化水谷之功能，故小便难。腹胀是胃虚食滞，不能用苦寒攻下之法，如误下则腹胀更甚。此证若不及时治疗，湿热内蕴日久，也可以引起发黄，俗称谷疸。治法宜清热利湿消滞，可用茵陈胃苓汤随证加减。

湿热发黄属于阳明病兼证。发病原因，是胃热影响三焦气失常，造成气液不升，致使阳明病由原来有汗变为无汗。无汗则热不能外越。决渎失职，使水液不降，于是出现小便不利，小便不利则水湿停滞于内。热被湿瘀，郁久则成黄疸。

湿热发黄，兼胃肠症状的，茵陈汤为主方；若邪热偏盛，郁于肌表的，则以枝子柏皮汤清热为主方；表证未解的，宜解表兼清在里之瘀热，可用麻黄连翘赤小豆汤。以上概属现在所称的阳黄。若因脾阳不振，使寒湿停滞，出现气因寒而发黄的，为寒湿发黄。此外也有因食滞引起的，称为谷疸，两者俱属现在所称之阴黄。黄疸病金匮要略亦有专论。