真寒假热的辩证。

肾藏精化气为阳明之本。肾阳虚惫，可以连累及肾。肾阳不足，阴寒内盛，虚阳被迫外亡时，可以出现外假热的症状。此种假热因兼有面赤、口渴、汗出和烦燥等症，易与阳明胃热外发的实热相混，必须详辩。阳虚阴盛之假热，根源在阴寒内盛，故必有下利清谷、四肢厥冷的内真寒症状，用四逆汤回阳止利，其热自退。

徐某，男，七个月。8月7日初诊。因母乳不足，每日喂米糊三次，两月前因喂米糊过饱，腹胀吐泻，发高绕。西医治疗后，热退，腹泻昼夜达10多次，继续服用西药6天无效，改中医治疗8天，腹泻减至每日4至5次，因小儿服药不便而停药。两天前因受凉腹泻加重，每日七至八次，粪稀薄如蛋花汤，精神蒌靡，夜间啼哭不宁，来门诊治疗。当时舌苔白而少津，四肢逆冷。断为脾肾虚寒，邪热留连胃肠。予以本方煎剂即先将制附子1.5克干姜、甘草各9克加水350毫升，微火煎至150毫升，再加入黄连9克，仍用微火煎至80毫升，过滤后，加入砂糖适量，煮沸后备用。每次8毫升，4小时一次。次日复诊：精神好转，大便次数减至四至五次，四肢巳温，续服3天而愈。最近患儿感冒来诊治疗，据家长告知：前次腹泻愈后，至今未过腹泻。

阳明病之病机为胃家实，但在发病的过程中若治疗不当，亦可转为虚寒症。这里举出胃虚不纳、寒浊上逆、外假热和内真寒等症，都是由于过用清下所造成，所以在治疗阳明病时应随时照顾胃气。