《内经》论风病

《内经》论风病
时间：2015-08-27　来源：中国中医药报　作者：熊继柏
    中医认为，风邪为百病之长，是外感病邪的先导。风邪具有“善行而数变”的特点，所谓“无常方”，即无常规。风邪客于人体，无处不及，或在皮肤，或在经脉，或在脏腑，为病变化多端。笔者在此简要总结《内经》中风病的理论如下。


    五脏风


    《素问?风论》（简称《风论》）云：“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风……肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝（指口舌极焦燥），善怒嚇，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌（咽）干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿、脊痛，不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”


    可见，五脏风病各有不同的症状表现，如肺风咳嗽短气，心风舌焦语言不利，肝风善怒，脾风四肢倦怠，肾风面部浮肿等。然不论其何脏风病，均有“多汗恶风”之症，这是风病突出的症状特点。


    脑风


    《风论》云：“风气循风府而上，则为脑风。”风邪侵入风府穴，循督脉而上入于脑，出现头巅疼痛之疾，便是脑风。此外尚有一种“首风”，由于沐浴汗出，风邪乘虚侵入头部、皮毛，《风论》所谓“新沐中风，则为首风”。症见头面多汗恶风，头痛不能外出。证与脑风相类。


    内风


    《风论》云：“入房汗出中风，则为内风。”入房则内耗其精，汗出则外泄其气，气精两虚，风邪乘虚而入，是为内风。此“内风”是由精气内虚，风邪外入所致，它与后世所说的“肝风内动”完全有别。


    漏风与泄风


    《风论》云：“饮酒中风，则为漏风。”因饮酒之后而被风邪乘虚入中者，名曰漏风，亦称酒风，表现为“多汗，喘息，恶风，口干善渴，不能劳事”。《风论》又云：“外在腠理，则为泄风。”因风邪侵犯腠理，使毛孔疏张，肌表不固，乃至“多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则（而）寒”。漏风与泄风症状基本相似，病因稍有差异。


    偏风与风痱


    偏风又名偏枯，即半身不遂。张景岳谓：“偏枯者，半身不遂，风之类也。”偏风或由风邪侵入人体之一侧，致使营卫虚衰，肢体失养所致，《灵枢?刺节真邪》所谓：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫。营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”或为风中五脏六腑之俞穴，阻塞经脉气血所致，《风论》所谓“风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户，所中则为偏风”。


    风痱是指中风入深而致肢体不能随意运动，并兼神志不清的病证。《灵枢?热病》所谓“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚……甚则不能言，不可治也”。


    偏枯与风痱，均有肢体不能随意运动之症，然偏枯是半身不遂，其神志清楚，病邪较浅；风痱则是四肢不收，其神志欠清，甚则语言不利，病邪较深。


    《楼氏纲目》云：“其偏枯，身偏痛，而言不变，志不乱者，邪在分腠之间，即仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛，手足不收，而言喑志乱者，邪入于里，即仲景、东垣所谓邪中脏是也。”


    劳风


    《素问?评热病论》云：“劳风法在肺下……使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒……咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。”劳风是因劳而虚，因虚受风，风邪犯肺化热引起的恶风振寒、咳吐脓痰而兼喘促的病证。巢元方《诸病源候论》则将此列为“风热候”。


    疠风


    亦称大风，即麻风病。《风论》云：“疠者，有营气热胕（腐），其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风。”《素问?长刺节论》又云：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。”


    疠风是由风邪客于皮肤肌肉，内侵血脉之中，郁而化热，使血败肉腐，皮肤溃疡，鼻柱败坏的病证。高士宗《素问直解》谓：“大风，疠风也。风邪客于脉而不去，皮肤疡溃，名曰疠风。故病大风，内则骨节重，外则须眉堕，名曰大风。”（责任编辑：高继明）

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