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暗度陈仓,先标后本(中医36计)(中医养生)

2015-11-30 00:22| 发布者: 喀喀喀2| 查看: 51| 评论: 0

即先治急症,再慢慢调理病根

张介眉,主任医师、教授、博士生导师,全国名老中医,武汉市第一医院前院长

有这样一个病例:一位41岁的女性,忽然出现恶寒、发热、尿频、尿急、尿痛,有血尿,小腹坠胀。经过辨证,为湿热引发的血淋证。治疗应以肾虚为本,膀胱湿热为标。但症状急,因此先治标,给予柴苓汤清利膀胱湿热,症状消除后再用补中益气丸益气、健脾、除湿,用知柏地黄丸滋阴、清热、补肾。此例治疗用的就是“暗度陈仓”这一招。

“暗度陈仓”是“明修栈道,暗度陈仓”的缩语。即用正面佯攻、佯动的手段来迷惑敌人,以掩盖自己的攻击路线和突破点的谋略。中医治疗学中“先标后本”的治法就体现了“暗度陈仓”的内涵。《素问·标本病传论》里说,“先热而后生中满者治其标”,“小大不利治其标”,即出现腹水、大小便异常,都是较急重的症状,故应当优先治疗。腹水患者,腹部胀满,呼吸急促,大小便不顺畅,应先缓解症状,采用利尿、逐水法,此即“明修栈道”。但单纯治标不能治愈疾病,所以待腹水减轻,病情稳定后,还须调理肝脾以治其本,这就是“暗度陈仓”。又如大出血的患者,无论属于何种出血,均应采取应急措施,先止血以治标,待血止后,病情缓和,再“攻敌不备”治其本。

中医的一些方剂本身也体现了“暗度陈仓”的策略。乌梅丸便是其中一例。乌梅丸专治蛔虫,充分利用了“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”的规律,酸、苦、辛并用,酸使蛔虫安静,辛使蛔虫蛰伏,苦则下之。前二者可以说是明修栈道(安蛔),待其安静下来;后一者则是暗度陈仓(驱蛔),将蛔虫排出体外。

有的疾病用情志法治疗时,也需要“暗度陈仓”,即采取一种让患者“莫名其妙”的方法,使其“被迷惑”,然后医生暗中施以真正的治疗措施,以消除病根。如有个病人怕光,喜欢呆在暗室。医生就拿起他的文章乱读一气,结果病人大怒,跑到灯下来理论,怕光的毛病竟然好了。病人其实是郁证,得怒则郁解,医生用的也是暗度陈仓一计。

另外,“暗度陈仓”强调出奇制胜。对于一些难治性疾病,除考虑常法外,要灵活变通。如有些顽固性失眠,无论用养心安神、镇心安神,还是用祛食积治,疗效均不佳,可考虑是否有“瘀”和“痰”,通过祛瘀逐痰法往往能见效。当然,治疗不可盲目标新立异,投机取巧,若用之不当,反会弄巧成拙。▲(武汉市第一医院中医部教授 张介眉 冯云霞 单萍)

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