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临证指南医案-卷四-胸痹

2015-12-10 22:13| 发布者: 莎拉酱| 查看: 21| 评论: 0

中阳困顿浊阴凝冱,胃痛彻背,午后为甚,即不嗜饮食,亦是阳伤,温通阳气,在所必施。(胸脘清阳不运)
薤白(三钱) 半夏(三钱) 茯苓(五钱) 干姜(一钱) 桂枝(五分)
华(四六) 因劳,胸痹,阳伤,清气不运,仲景每以辛滑微通其阳。
薤白 瓜蒌皮 茯苓 桂枝 生姜
胸前附骨板痛,甚至呼吸不通,必捶背稍缓,病来迅速,莫晓其因,议从仲景胸痹症,乃清阳失展,主以辛滑。
薤白 川桂枝尖 半夏 生姜
加白酒一杯同煎。
冲气至脘则痛,散漫高突,气聚如瘕,由乎过劳伤阳。
薤白 桂枝 茯苓 甘草
临服冲入白酒一小杯。
某(六五) 脉弦,胸脘痹痛欲呕,便结,此清阳失旷,气机不降,久延怕成噎格。
薤白(三钱) 杏仁(三钱) 半夏(三钱) 姜汁(七分) 厚朴(一钱) 枳实(五分)
徐(六一) 胸痹因怒而致,痰气凝结。
土瓜蒌 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生姜
王(五七) 气逆自左升,胸脘阻痹,仅饮米汤,形质不得下咽,此属胸痹,宗仲景法。
瓜蒌薤白汤。
又 脉沉如伏,痞胀格拒,在脘膈上部,病患述气壅,自左觉热,凡木郁达之,火郁发之,患在上宜吐之。
巴豆霜(一分制) 川贝母(三分) 桔梗(二分)
为细末服,吐后,服凉水即止之。
某(二六) 肺卫窒痹,胸膈痹痛,咳呛痰粘,苦辛开郁为主,当戒腥膻。
瓜蒌皮 炒桃仁 冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川贝母
阳气微弱,胸痹,苓桂术甘汤。
某(二十) 脉弦,色鲜明,吞酸胸痹,大便不爽,此痰饮凝冱,清阳失旷,气机不利,法当温通阳气为主。
薤白 杏仁 茯苓 半夏 厚朴 姜汁
某(三八) 气阻胸痛。
鲜枇杷叶 半夏 杏仁 桔梗 橘红 姜汁
脉沉,短气咳甚,呕吐饮食,便溏泻,乃寒湿郁痹,胸痹如闷,无非清阳少旋。(寒湿郁痹)
小半夏汤加姜汁。
王(三三) 始于胸痹,六七年来,发必呕吐甜水黄浊,七八日后渐安,自述病发秋月,意谓新凉天降,郁折生阳,甘味色黄,都因中焦脾胃主病,仿内经辛以胜甘论。(脾胃阳虚)
半夏 淡干姜 杏仁 茯苓 厚朴 草蔻
姜汁法丸。
痛久入血络,胸痹引痛。(血络痹痛)
炒桃仁 延胡 川楝子 木防己 川桂枝 青葱管
胸痹与胸痞不同,胸痞有暴寒郁结于胸者,有火郁于中者,有寒热互郁者,有气实填胸而痞者,有气衰而成虚痞者,亦有肺胃津液枯涩,因燥而痞者,亦有上焦湿浊弥漫而痞者,若夫胸痹,则但因胸中阳虚不运,久而成痹,内经未曾详言,惟金匮立方,俱用辛滑温通,所云寸口脉沉而迟,阳微阴弦,是知但有寒症,而无热症矣,先生宗之加减而治,亦惟流运上焦清阳为主,莫与胸痞结胸噎膈痰食等症混治,斯得之矣。(华玉堂)
徐评 此即俗名心头痛也,病有数种,偶然卒得者,不外仲景瓜蒌薤白汤,其余诸种,各有治法,非一煎剂所能必愈也,案中俱不能见及。

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