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临证指南医案

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临证指南医案-卷四-噫嗳

2015-12-10 22:14| 发布者: 亮黑亮黑| 查看: 49| 评论: 0

王(二二) 初用辛通见效,多服不应,想雨湿泛潮,都是浊阴上加,致胃阳更困,仿仲景胃中虚,客气上逆,噫气不除例。(胃虚客气上逆)
人参 旋覆花 代赭石 半夏 茯苓 干姜
味淡,呕恶嗳气,胃虚浊逆。
白旋覆花 钉头代赭 炒黄半夏 姜汁 人参 茯苓
汪(三十) 壮年饮酒聚湿,脾阳受伤已久,积劳饥饱,亦令伤阳,遂食入反出,噫气不爽,格拒在乎中焦,总以温通镇逆为例。
白旋覆花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜
噫气不爽,食后甚。(脾肺郁)
杏仁 半夏曲 橘红 厚朴 郁金 桔梗
陈(二十) 多噎,胸膈不爽,胃阳弱,宜薄味。(胃阳虚)
生白术 茯苓 新会皮 半夏曲 益智仁 厚朴 生姜
嗳气,腹微痛,脾胃未和。(脾胃不和)
人参 焦白芍 茯苓 炙甘草
内经止有噫字,而无嗳字,故经云,五气所病,心为噫,又云,寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫,夫噫嗳一症,或伤寒病后,及大病后,多有此症,盖以汗吐下后,大邪虽解,胃气弱而不和,三焦因以失职,故清无所归而不升,浊无所纳而不降,是以邪气留连,嗳酸作饱,胸膈不爽,而为心下痞硬,噫气不除,乃胃阳虚而为阴所格阻,阳足则充周流动,不足则胶固格阻矣,仲景立旋复代赭汤,用人参甘草养正补虚,姜枣以和脾养胃,所以安定中州者至矣,更以旋覆花之力,旋转于上,使阴中格阻之阳,升而上达,又用代赭石之重镇坠于下,使恋阳留滞之阴,降而下达,然后参甘大枣,可施其补虚之功,而生姜半夏,可奏其开痞之效,而前贤治噫嗳一症,无出仲景右矣,故先生于胃虚客气上逆,及胃阳虚,脾胃不和,肺气不降而为噫嗳者,每宗仲景法加减出入,或加杏仁桔梗以开肺,智仁朴术以散满,甘草白芍以和胃,靡不应手取愈,可谓得仲景心法矣。(邹时乘)

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