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邵兰荪医案

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邵兰荪医案-卷一-温热

2015-12-10 22:15| 发布者: 莎拉酱| 查看: 45| 评论: 0

遗风漏 风温发热咳嗽,气急不耐,脉弦数,舌浓腻。症势非轻,宜治防变(元月二十九日。)
姜半夏(三钱) 莱菔子(三钱) 前胡(钱半) 枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 连翘(三钱)焦山栀(三钱) 花粉(三钱) 霜桑叶(三钱) 象贝(三钱) 广橘红(一钱) (引)竹肉(一丸)
二帖。
介按:风温先伤肺分,肺气不舒,以致咳嗽气急,脉数舌腻。治法大忌辛温汗散,宜与辛凉轻剂,肃降肺气,清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳,尚宜慎用。
安昌徐 温邪未净,脉尚大,午后肌热,舌白滑,呛咳面浮,大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。
丹参(三钱) 生米仁(四钱) 银花(钱半) 金沸草(三钱,包煎) 川贝(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(二钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 桔梗(钱半) 白前(钱半)
清煎。三帖。
介按:温邪湿热未净,上冲于肺,则咳嗽面浮,阴液未复,而湿热蕴蓄则肌热便溏,必先清肺热,则咳嗽自止,渗湿扶脾,则便溏自瘥,佐清营热,则肌热亦退。
惟丹参恐是元参之误。
白马山李 温邪上郁,头目不爽,脉数,舌微黄,身热肢楚。宜清解为主(二月二十七日。)
淡竹叶(钱半) 苦丁茶(钱半) 滑石(四钱) 炒枳壳(钱半) 焦栀子(二钱) 炒远志肉(八分) 广郁金(三钱) 炒麦芽(三钱) 甘菊(钱半) 石菖蒲(八分) 干地龙(钱半)
清煎。二帖。
介按:温病发出之途自少阳,热病发出之途由阳明,此病由少阳而上郁清窍,则头目不爽,渐次由阳明而化热,故身热肢楚。今以少阳、阳明同治,参用地龙、竹叶,借清胃络之热。
遗风庞 温邪发热,神识乍清乍愦,脉滑数,口燥,咳逆,便闭。宜防变端,候正(四月十七号三月初二日。)
栝蒌皮(三钱) 石菖蒲(七分) 干地龙(钱半) 焦栀子(三钱) 广郁金(三钱) 连翘(三钱) 枳壳(钱半) 天花粉(钱半) 银花(钱半) 光杏仁(三钱) 淡竹叶(钱半)
清煎。二帖。
又 大便稍下,热犹不解,脉滑数,咳逆。宜清上焦为主,不致变端无虑(三月初四日。)
栝蒌皮(三钱) 淡条芩(钱半) 前胡(钱半) 莱菔子(二钱) 焦山栀(三钱) 广郁金(三钱) 光杏仁(三钱) 象贝(三钱) 枳壳(钱半)
二帖。
介按:温邪上受,首先犯肺,传于阳明,胃热挟痰而渐逼心胞,致神识乍愦,口燥咳逆而便闭。治以清热化痰,芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清,故咳逆未止,继方再清上焦气分,庶无变幻之虑。
渔庄沈(妇) 癸水色尚紫,正夹温邪,咳嗽尤甚,脉浮大,舌红,头疼身热。邪热已极营络,宜清解消痰(杏月十一日。)
天花粉(三钱) 象贝(三钱) 元参(三钱) 旋复花(三钱,包煎) 连翘(三钱) 甘菊(钱半)橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 丹参(三钱) 白前(钱半) 银花(钱半) (引)枇杷叶(三片,去毛)
三帖。
介按:阴虚内热则癸水色紫,更感温邪,上犯于肺,致咳嗽身热头疼,而脉象浮大,足气分热炽,已属显然。但两热相并,易入营分,故此方于清肺止咳之中,兼顾营热为治。
安昌顾 温热言谵,脉促数,舌微黄,疹点隐约,咳逆,发热,肢战。症属棘手。宜防痉厥,候正(四月二十四号甲辰初八日。)
玳瑁(一钱) 紫草(一钱) 银花(三钱) 天花粉(三钱) 连翘(三钱) 蝉衣(一钱) 广郁金(三钱,杵) 僵蚕(三钱) 石菖蒲(七分) 象贝(三钱) 老式天竺黄(三钱) (引) 鲜竹叶一帖。
介按:病由肺卫而逼入营分,劫液动风,以致言谵肢战。所幸疹现而咳,邪势外达,然症象已属热极,故用玳瑁、紫草凉解营分,余味开窍豁痰,清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。
盛陵龙 湿温杂受,中焦格拒,脉涩滞,舌浓嫩黄,便溺不利。藉小陷胸汤,防变,候正。(五月三号甲辰十七日。)
杜栝蒌子(钱半) 枳实(一钱) 原滑石(四钱) 炒麦芽(三钱) 姜炒川连(八分) 生楂肉(三钱) 焦栀子(三钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(钱半) 淡竹叶(钱半) 省头草(三钱)
清煎。二帖。
介按:内湿素盛,更感温邪,蕴伏中焦,化痰而阻其气化之流行,故以小陷胸汤加味,藉除中焦之湿热以化痰。
盛陵徐 湿热温邪杂受,寒热交作,脉濡数,大便自利,舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。(五月十号甲辰二十四日。)
焦六曲(四钱) 赤苓(四钱) 原滑石(四钱) 银花(钱半) 连翘(三钱) 大豆卷(三钱)防己(钱半) 石菖蒲(五分) 仙半夏(钱半) 陈皮(钱半) 淡黄芩(钱半)
清煎。二帖。
介按:湿热凝滞,大便自利,感受温邪,寒热交作,最怕湿阻气机,挟痰而上蒙清窍,变现神识昏愦。此症既不能表,又不能下,故治法以宣窍而清湿热为首要。
道墟陶 湿温杂受,烦热口燥,身发疹斑,神识乍清乍愦,脉数舌黄。清窍失聪,症属棘手。宜防厥闭,候正。(五月二十三号乙巳初七日。)
焦栀子(三钱) 贯众(二钱) 银花(二钱) 牛蒡子(钱半) 淡豆豉(三钱) 蝉衣(钱半)
连先服牛黄清心丸一粒,一帖。
介按:湿热相蒸,先阻气分,津液被烁,未能上升,是以烦热口燥,日久不解,邪热无处发泄,渐走营分,则神昏谵语,上蒙清窍,则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪,渐从疹斑而透现。然症势已在险途,故治以芳香通神,淡渗宣窍,俾秽浊湿邪,由此分消。
盛陵蒋 热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。势在重险,宜清解,防厥。(六月二十一号丙午初七日。)
贯众(二钱) 碧玉散(三钱,荷包) 大豆卷(三钱) 小青草(一钱) 原滑石(四钱) 赤苓(四钱) 连翘(三钱) 通草(钱半) 银花(三钱) 炒枳壳(钱半) 省头草(钱半 引) 活水芦根(一两)
二帖。
又 血舍已清,泻痢较差,脉濡数,舌黄,呛咳,微热不清,胸前发斑白 。宜清解为主。(六月念四号丙午初十日)。
淡竹叶(钱半) 银花(三钱) 省头草(钱半) 桔梗(钱半) 京川贝(二钱) 赤苓(四钱)广郁金(三钱) 大豆卷(三钱) 碧玉散(四钱,荷包) 小青草(一钱) 通草(钱半)
清煎二帖。
又 泻痢已瘥,身热亦退,脉濡细,脘腹胀闷,咳逆宜治,防变(七月四号丙午二十日。)
桔梗(钱半) 枳壳(钱半) 新会皮(钱半) 白前(钱半) 川贝(二钱) 赤苓(四钱) 广郁金(三钱) 蔻壳(钱半) 佩兰(钱半) 通草(钱半) 谷芽(四钱) (引)荷叶(一角)
三帖。
介按:伏热由阳明而陷入血室,血下则阳热上浮,而神识不清,语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训,因期门是肝经之募,泻其热而通其经,则汗得遍身而蓄热外泄,下血自止而谵语自已。此案治法,虽不宗小柴胡汤之例,而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒,仍以清热利窍,俾郁热外泄而疹斑透现,确是良法。但肝经之热,恐难速解,故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路,治以清解而斑 更现,泻痢较差,身热亦退,初二两方之着力,显然可见。惟初方既用碧玉散,则滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。
西庄易 血舍已清,脉数,气口滑,呛咳头晕,身热未退,舌黄尖红,腰疼肢楚。还防变幻,候正。(五月二十号乙巳初四日。)
栝蒌根(三钱) 冬桑叶(三钱) 象贝(三钱) 干地龙(钱半) 连翘(三钱) 甘菊(钱半)广橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 前胡(钱半) 贯众(二钱) 老式天竺黄(钱半) (引)竹肉(一丸)
二帖。
介按:温邪由肺而传于胃,表邪虽解而里热尚在熏蒸,是以肌热未退,上熏于肺,则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气,蠲除胃热,俾胃热清解,则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚,又佐地龙善走经络以退热。
遗风徐 冬温汗出发热,脉数右劲,舌心黄浓。咳逆吸短,右胁刺痛,神识乍愦。症势重险,宜防厥闭,候正(十月十二日。)
干地龙(钱半) 象贝(三钱) 冬桑叶(三钱) 牛蒡子(钱半) 连翘(三钱) 前胡(钱半)原郁金(三钱) 橘红(一钱) 光杏仁(三钱) 银花(钱半) 老式天竺黄(二钱) 卷心竹叶(三十片)
二帖。
又 右胁犹痛,脉滑数,舌黄,吸粗,咳逆痰阻,神色乍愦,还防变幻。
干地龙(钱半) 石菖蒲(八分) 前胡(钱半) 广郁金(三钱) 银花(三钱) 连翘(三钱)炒淡黄芩(钱半) 丝瓜络(钱半) 赖橘红(八分) 光杏仁(三钱) 老式天竺黄(二钱) 枇杷叶(三片,去毛)
三帖。
介按:冬温犯肺,不得外解,最易逆传心胞,而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳,烁液成痰,阻滞气机而致咳逆吸促,右胁刺痛。治以辛凉之剂,整肃肺胃之痰,而解气分之热。然至次诊,神色犹愦,症势已属棘手矣。

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